已出院病人于本江眩晕症.pdfVIP

姓名：于本江 出生地：内 赤峰市 ： 职 业：普工 ：50 岁 入院日期：2013 年03 月15 日15 时17 分 ： 日期：2013 年03 月15 日17 时00 分 ：已婚 病史陈述者：患者本人 主诉：头晕3 小时，加重伴耳鸣、恶心、呕吐1 小时。 现病史：患者于今日中午12 时许午饭后无明显诱因出现头晕，当时症状较轻，无其他特 殊不适，未重视，未诊治。2 时许患者症状加重，伴耳鸣、恶心、呕吐胃内容物及手足搐搦 等。呕吐非喷射状，头晕与 变动及颈部活动有关，平卧及闭目后症状能部分减轻，无头 痛、 、意识 、 发作及大小便失禁等，无黑曚发作、心悸及大汗淋漓等。在 我院 先后给予异丙嗪、甲氧氯普胺、丹参川芎嗪、泮托拉唑、甘露醇等药治疗后患者恶 心、呕吐、耳鸣等改善，但头晕无好转，为进一步诊治收入院。近期患者精神、食欲尚可， 失眠，大小便正常，无明显性格行为异常及体重改变。 既往史：既往曾有类似病史1 次，症状较轻，缓解快，未系统诊治。有