医院科室院感监控自查记录表-院感科室自查记录.docxVIP

医学文档 | 参考借鉴 PAGE PAGE 2 word版本 | 实用可编辑 医院科室院感监控自查记录表 项 目 感 院 控 制 措 施 扣分 备 注 手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用(特别是暂存间)。 2、洗手、干手设施〔设备〕，能满足正常需要。 3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液 4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 无 菌 原 那么 30分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包枯燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经翻开24小时内使用，注明开启时间。 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 6、进展无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生 7、一次性物品不得重复使用。 8、一次性灭菌物品存放在清洁枯燥区域，无过期，无破损。 消 毒 隔 离 30分 1、治疗室每日消毒一次，记录标准；紫外线灯管定期清洁和监测强度，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。 2、各消毒液浓度符合要求，催促院感科做好监测，监测回执保存完