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中医筋伤学资料 中医筋伤学资料 2011年07月13日 中医筋伤学资料 1. 肌力:肌肉主动运动时的力量、幅度和速度;肌张力:在静止状态是肌肉保持一定程度的紧张度。分级:0级:肌肉完麻痹，完全无收锁力者;?级:肌肉动力微小，不能带动关节运动者;?级:肌肉动力可带动水平方向关节的运动，但不能对抗地心引;?级:尽在抗机体重力而无抗阻力的情况下可使关节运动;?级:能抗较大阻力，但比正常者弱;?级:正常肌力。 2. 头顶叩击实验:患者端坐，医者一手平按患者头顶，用另一首握拳叩击按在患者头顶的手掌掌背。患者若感觉颈部疼痛不适或向上肢窜痛、麻木，即为阳性。用于颈椎病或脊柱损伤的检查。 3. 椎间孔挤压试验:患者端坐，头部略向患侧的侧后方倾斜，医者两手交叉，按住头顶向下施压。患者若感觉颈痛并向上肢放射，即为阳性，用于颈椎病的检查。 4. 臂丛神经牵拉实验:患者端坐，医者一手握患者病侧手腕，另一收按住患者头部，两手反方向推拉。若患者感觉到疼痛并向上肢放射，即为阳性。用于颈椎病的检查。 5. 直腿抬高试验:患者仰卧，两腿伸直。分别作直腿抬高动作，然后再被动抬高。正常时两侧下肢抬高幅度相等且无疼痛。若一侧抬高幅度降低，同时又有下肢放射性疼痛即为阳性，表示神经根有压迫现象。应记录两腿抬高的度数，用于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛的检查。 6. 骶髂关节分离试验(4字试验):患者仰卧位，医者将患者上肢屈膝后作盘腿状放于对侧膝上，然后一手扶住对侧髂脊部，另一手将患膝向外侧 按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。用于骶髂关节病变的检查，但事先应排除髋关节本身病变。分腿试验也证明骶髂关节病变。 7. 疼痛弧试验(肩关节外展上举试验):患者上肢外展0—60度不痛，外展60—120度疼痛，再上举120—180度反而不痛即为阳性，提示冈上肌腱炎。 8. 网球肘试验:患者前臂在旋前位并将饶腕关节屈曲再伸肘时，由 于桡侧腕伸肌张力增大引起肱骨外上髁处疼痛，即为阳性。 9. 浮髌试验:患者仰卧，患侧膝关节伸直，令其放松股四头肌。医者一手在髌骨上方压挤，将髌上囊区的关节液挤压到髌骨下方，另一手食指向下压髌骨。若出现髌骨有浮动感即为阳性，说明膝关节内有积液。 10. 研磨试验:患者俯卧位，医者两手握住患肢踝部，屈膝90度，然后用力沿小腿纵轴向下挤压膝关节，并作内、外旋转活动。如患膝关节内外侧疼痛即为阳性，说明内外侧半月板损伤。此外，如将小腿向上牵拉，作内外旋转活动引起疼痛，则说明膝胫、腓侧副韧带有损伤。 (半月板损伤:研磨试验、回旋挤压试验、半月板重力试验;腕管综合征:屈腕试验;桡骨茎突腱鞘炎:握拳尺偏试验) 11.间歇性跛行:在行走和锻炼以后出现单侧或双下肢麻木、沉重、疼痛、无力，越走症状越严重，常被迫停下休息。下蹲后症状马上缓解，若继续下行走则出现同样症状。 12.挫伤;直接钝性暴力所致的闭合性损伤。 13.扭伤:因间接外力使关节过度扭转牵拉所致的闭合性损伤、 14.颈椎病:颈椎级周围软组织因退行性变和劳损等，导致颈神经根、颈脊髓、椎动脉、交感神经压迫或刺激所导致的综合征。 15.髌骨软化症:髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的退行性变，主要病理变化为髌骨关节面软骨有局限性的软骨软化原纤维形成，发生软骨裂隙等病变。 16.筋伤:凡因各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成的人体皮肤、皮下、浅深筋膜、肌肉。肌腱、腱鞘、韧带、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织病历损害，统称“筋伤“，相当与现代医学的软组织损伤范畴。 17关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有光泽，它是由一 种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤维构成的基本框架 11.常见筋伤并发症 (一)重力性水肿(血管舒缩功能紊乱) 1、产生原因(两不合理，两不够) (1)固定不合理(太紧);(2)治疗不合理(熏洗、按摩);(3)患肢抬高不够;(4)主动合理练功不够。临床表现:(1)持久性患肢远端或局部肿胀;(2)肌肤色暗或紫绀; (3)慢性充血，远端低位时肿胀加重，血管变硬或骨质脱钙、疏松。 (二)肌萎缩(可分为两类) 1、废用性肌萎缩(1)产生原因:运动减少后，导致肌细胞的血供下降(2)临床表现:一般不出现水肿，运动量增加即可逐渐恢复。如坐骨神经痛的股四头肌萎缩、肩周炎的三角肌萎缩。 2、营养不良性肌萎缩(1)产生原因:多因神经损伤(如截瘫)及老年体虚所致。(2)临床表现: 病变与肌萎缩的范围比较广泛; 恢复慢，可出现持续性水肿; 预后较差。 (三)撕脱性骨折 1.产生原因:肌腱附着部位受到外力的强力牵拉所致。 2.临床表现(1)瘀肿严重;(2)肌腱附着处有深压痛;(3)X线摄片可显示。 (四)韧带或关节囊松弛1.产生原因(1)撕裂或断