中医筋伤学重点.doc

中医筋伤学重点 筋:人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等软组织。 霍夫曼(Hoffmann)征:医者左手托住患者手掌，右手的示指和中指夹住患者的中指，再用拇指轻弹患者中指指甲。如引起患者拇指及其余各指出现屈曲动作为阳性反应，提示上运动神经元损伤。 椎间孔挤压试验:患者端坐，头部略向患侧的侧后方倾斜，医者两手交叉，按住头顶向下施加压力。患者若感觉颈痛并向上肢放射，即为阳性。用于颈椎病的检查。 肩关节周围炎:肩周炎，又称五十肩、冻结肩，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症，以肩部疼痛，功能活动受限为特征。 肩袖:由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌等四个肌腱组成，亦称肌腱袖、肌腱帽。 肩峰下囊:位于三角肌近侧深面，而喙肱肌囊，三角肌下囊和肩峰下囊三者实际是一个大滑膜囊。作用是使肱骨大结节与三角肌肩峰和喙肩韧带分开，减轻在肩关节外展和旋转式以上结构间的摩擦。 肩胛带:是以肩胛骨为主，包括锁骨、肱骨以及相关韧带、关节囊、肌肉等一组解剖功能结构。功能关节?肩关节(喙肩韧带/盂肱韧带/喙肱韧带)?肩锁关节?胸锁关节?肩胛胸壁关节肌肉?动力:胸大肌、斜方肌?稳定关节，关节动力:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌?稳定并重:三角肌 网球肘:又称肱骨外上髁炎，因慢性积累性劳损，导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂，出血机化形成纤维组织致病。 密耳Mills征:肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外 上髁处出现疼痛。 高尔夫球手:又称肱骨内上髁炎，由急性损伤或慢性劳损引起的肱骨内上髁或周围软组织炎症改变。 腕管综合征:(鼠标手)是指由于弯管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压而形成的综合征。 腕管:系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。 腕关节盘损伤:三角纤维软骨是一块位于尺骨茎突与桡骨的尺切迹下端之间的纤维软骨，略呈三角形(腕尺侧的缓冲垫)拔伸捺正法 内服药:七厘散/补筋丸或小活络丸 外用药:消肿止痛膏/梧桐皮 旋后肌综合征:指桡神经在肘关节远侧被旋后肌卡压而产生的综合征，又称前臂骨间背侧神经卡压症，桡管综合征等。(劳累后放射痛，垂指不垂腕，申肘是伸中指抗阻力阳性) 锤状指:当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小骨片被撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直时，临床上称之为锤状指。 股内收肌群损伤:股薄肌/耻骨肌、长收肌、大收肌/短收肌?固定盆骨。大腿内收、外展受限，皮下肿胀瘀斑，X线股内收肌群附着部位钙化阴影。 髋关节一过性滑膜炎:多见于的10岁以下儿童，因过度外展、旋外，将关节囊、关节内脂肪、股骨头韧带挤压在股骨头与髋臼之间，使股骨头暂时不能完全复位。是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症。 侧向分离试验 为膝侧副韧带损伤的体格检查方法:将患者膝关节完全伸直，一手握住患肢踝部向内侧或外侧牵拉，另一手顶推膝外侧或内侧，如膝关节出现内翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。 抽屉试验:为膝交叉韧带损伤的体格检查方法。患者仰卧，髋、 膝分别屈曲45o、90o，助手压住骨盆及患足背作固定，检查者双手环握小腿上段作向前或后的推移动作，如胫骨平台前后移动超过0.5cm，即为抽屉试验阳性。 回旋挤压试验:为膝半月板损伤的体格检查方法。患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，另一手置于膝部，先使小腿内收内旋，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如膝部有疼痛或弹响指，即为阳性。 研磨试验:为膝半月板损伤的体格检查方法。患者俯卧位，患膝屈曲90o，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨动作，如膝部出现疼痛，即为研磨试验阳性。 膝交锁征:系半月板损伤患者，在行走时膝关节突发剧痛，不能屈伸，状如交锁，将膝稍作晃动或按摩2,3分钟，即可缓解并恢复行走。 膝关节损伤三联症:胫侧副韧带完全断裂与膝前交叉韧带断裂、内测半月板损伤同时发生。 关节内游离体:主关节内的软骨损伤，软骨脱落、钙化而形成游离体，常随关节的伸屈活动而发生位置的改变，称关节游离体，亦称“关节鼠”，多发生于膝关节。 前交叉韧带:前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部，向前内止于胫骨髁间隆突的前部，能限制胫骨向前移位。 后交叉韧带 :后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁间隆突的后部，能限制胫骨向后移位。 挺髌试验:患膝伸直，用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩股四头肌，此时会引起髌骨部疼痛者为阳性。此项伸膝位抗阻试验称“挺髌试验”。 膝关节创伤性滑膜炎:是指膝部单纯滑膜损伤或膝部其他损伤并发膝关节滑膜损伤而产生的滑膜炎。浮髌试验:为膝关