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常见慢性病联合用药 常见慢性病联合用药讲义内容 一、概述： 常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等，这些疾病病情复杂，症状变化多样，但他们，都有一些基本的病理特征。 如：糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药，主旨在于针对疾病所处的病理时期，选择适合的药物组合进行治疗。 值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所 处的病理时期，如果不清楚，需要建议顾客就医， 在医生的处方指导下用药。这样才能到达合理、安全、有效的用药目的。 下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介 绍，主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗，可以搭配些什么药物及健康产品。以便员工能为顾客合理的推荐药品。二、常见慢性病： 1、高血脂 概念：常无明显的症状，顾客常在体检后发现， 或在诊断其他疾病（冠心病、糖尿病）时一并检 出。 表现：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低 密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴 有或不伴有高密度脂蛋白（ HDL-C）降低，就被称为高血脂症。 意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药物的妇女。 不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。常用的药物： 分类 常用药物品种 注意事项 他 汀 阿托伐他汀、洛伐他汀、 部分患者有肌 类 普伐他汀、辛伐他汀、 氟伐他汀 痛的不良反应， 活动性肝病、或 转氨酶持续升 高者禁用。 苯 氧 非诺贝特、苯扎贝特、 肝肾功能不良、 酸类 （ 贝 吉非罗齐 胆道疾病、孕乳 妇禁用。避免与 特类） 他汀类联用以免增加肌病的 可能。 烟 酸 维 E 烟酸酯、烟酸肌醇 动脉出血、糖尿 类 酯 病、青光眼、肝 病、溃疡病、痛 风、低血压等慎用。避免与他汀类联用以免增加肌病的可能 多 烯 复方三维亚油酸胶丸、 脂 酸 肪 月见草油、多烯酸乙酯 胶丸 胆螯 剂 酸合 考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺 其 他 维生素 E、维生素 C、三 辅助治疗作用 类 七总皂甙 中药 成 血脂康（天然他汀）、舒心降脂片、降脂宁颗粒、脂脉康胶囊、脂必妥、 通脉颗粒、决明降脂片、 部分中药含有化学药物成分使用时要注意。 血滞通、脂降宁片（含氯贝酸）、绞股蓝总苷、 诺迪康 关联的健康产品：深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、 海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用，可以 很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬化，可推 荐顾客配合药物服用。 其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、 肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。2、动脉硬化 概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检 查得到确诊。 意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后， 动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心病、 肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防治动脉硬化，除了软化血管以外，还应积极地治疗原发疾病；并预防血小板凝集。常用的药物： 分类 药物 注意事项 血 脂 调 普伐他汀（常）、辛伐 注意降血脂药 节药 他汀（常）、洛伐他汀 （常）、复方三维亚油酸胶丸（常） 物的使用注意 抗 血 小 小 剂 量 阿 司 匹 林 本类药物有出 板 凝 集 （常）、双嘧达莫（潘 血倾向患者禁 药 生丁）、噻氯匹定片、 氯吡格雷 用 中成药 三七总皂甙（常）、降 脂宁颗粒、脂降宁、脂脉康、通脉颗粒、龟甲养阴片关联的健康产品：天然维生素 E、深海鱼油、卵磷脂、螺旋藻等、计步器、血压仪、血糖仪其他 注意：低盐饮食、控制血压、控制血糖、控制血 脂等基础疾病、戒烟禁酒、适量运动 3、冠心病概念：由于滋养心脏的动脉血管（冠状动脉）动 脉硬化，狭窄导致的以心脏缺血为主要特征的疾病，表现为心绞痛、心律失常等意义：是心胸憋 闷、心痛的的主要原因，也是心律失常的诱因之一，可能引发心脏的急症（心肌梗死），应积极治疗。常用药物： 脂宁颗粒、脂降宁、 脂脉康、通脉颗粒、龟甲养阴片 分类 药物 注意事项 硝 酸酯类 硝酸异山梨酯（急备）、 硝酸甘油（急备）、单硝酸异山梨酯 定期复诊 β 受 普萘洛尔、美托洛尔，阿 1、不能突然停 体 阻滞剂 替洛尔、比索洛尔等 用，需要停用时应逐渐减量，以免诱 发心梗，2、心 功能不全、哮 喘、心动过缓禁用 钙 通 硝苯地平、地尔硫卓、氨 1、可能出现面 道 阻 氯地平、非洛地平、维拉 红，脚肿等不良 滞剂 帕米 反应；2、不建 议与 抗 血 小剂量阿斯匹林、双嘧达 本类药物有出 小 板 凝 集药 莫、噻氯匹定、华法林钠 血倾向患者禁用 其 他 银杏制剂、黄豆苷元、曲 类 美他嗪 中 成 速效救心丸，宁心宝，理 丹参，麝香保 药类 气舒心片，地奥心血康， 血塞通，复方 心，心达康，心 可舒，灯盏花素通窍益心胶