甲状腺结节指南PPT课件.ppt

《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会;甲状腺结节(thyroid nodule);内容; ; 不同检查方法,甲状腺结节表现不同 触诊：结节为甲状腺区域内扪及的肿块 超声：结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域 不同检查方法之间，结节发现情况不一致 查体触到的甲状腺结节，超声检查未提示 查体未触到结节，但超声检查发现结节 查体触到单个结节，但超声检查提示有多个结节;流行病学;流行病学;病因及分类;诊断;临床表现;病史;体格检查;提示恶性病变可能的临床证据;实验室检查;血清TPOAb和TgAb检查 是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。 但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。;甲状腺球蛋白（Tg）水平测定 多种甲状腺疾病可导致血清Tg水平升高，测定Tg对鉴别结节的良、恶性没有帮助。 血清降钙素水平的测定 对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。 ;辅助检查;高清晰甲状腺超声检查;高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征;评价： 三个特征特异性高，均达到80%，但敏感性较低，29%-77.5%。 单独一项特征不足以诊断恶性病变。 但如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性病的敏感性可提高到87%-93%。 ;低回声结节侵犯到甲状