腹泻相关疾病诊断标准.pptx

会计学;WHO统计：2011年，有690万五岁以下儿童死亡;按病因分;感染性腹泻;感染性腹泻的主要病原体; 临床表现;其它感染性腹泻的定义;感染性腹泻诊断标准;腹泻的主要治疗措施有（WHO)：; 霍 乱;前770－－720年《内经》：乱于胃肠则为霍乱 ——剧烈腹泻，挥霍水分，撩乱心身 Cholera：希腊语，胆汁性腹泻 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，， 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病 《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一。 《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。 ;霍乱的流行;2008: reported cases: 190,130. 5,143 deaths, CFR 2.7% 2009: 221,226 4,946 2.24%2010: 317,534 7,543 2.38%;海地霍乱, 2010-2013 Cholera in Haiti;我国霍乱流行概况;霍乱的流行 （国内）;第16页/共33页;霍乱弧菌在外界的存活;发病特征;诊断标准;治疗：;伤寒\副伤寒;伤寒、副伤寒法定乙类传染病，其传染性强，病程长，疾病负担较重。 在工业化国家已很少见，主要在南亚、东南亚、非洲和南美洲 伤寒感染者中约10%-40%需要住院治疗，住院期通常10-15天，病死率：1%-4%。 副伤寒相对较轻。 10%的未治疗病例排菌超过3个月，2%-5%未治疗病例成为终生带菌者。 ;沙门菌属中的特殊病原微生物 伤寒沙门氏菌属于沙门氏菌D群，副伤寒沙门氏菌属于沙门氏菌的A、B、C群。 ? 革兰氏阴性,短杆菌，有鞭毛，无荚膜，能运动，多数有菌毛。 ? 培养:需氧或兼性厌氧，最适温度36℃±1℃，pH6.8～7.8，营养要求不高， 抵抗力: 强，耐低温，在水中可存活1周～3周，在粪便中可存活1月～2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月， ;? 传染源：病人、带菌者（潜伏期带菌、恢复期带菌、慢性带菌和健康带菌） ? 传播途径：经口传播，污染的水、食物，或日常生活接触传播。水和食物污染是暴发或流行的主要原因，散发病例以日常接触传播为主。 ? 易感人群：人群普遍易感。病后可获得持久性免疫，再次患病者极少。 ? 流行特征：发病地区广泛。全年均可发病，以夏秋季多???。病例多见于青壮年和儿童。流行形式有散发和暴发，以散发为主。 ;? 潜伏期 一般为7天～10天，最短2天，最长30天。 ? 临床症状与体征 持续发热，多呈稽留热型或不规则热型； 神经系统：特殊中毒面容，即表情淡漠、呆滞、反应迟钝；听力下降、重症者可有谵妄、昏迷、病理反射； 消化系统：食欲不振、腹胀、便秘或腹泻、右下腹压痛、肝脾肿大； 循环系统：相对缓脉，即体温升高1℃，每分钟脉搏增加少于10次～15次； 皮肤表现：玫瑰疹为淡红色斑丘疹，出现于病程第2周，多见于胸腹部； 白细胞计数正常或低下，嗜酸性粒细胞消失。 ? 并发症 以肠出血为常见并发症，多见于病程第2周～3周，严重者可出现肠穿孔。部分病人可出现中毒性肝炎和中毒性心肌炎。 ;流行病学史 （1）病前30天内曾到或生活在伤寒、副伤寒流行区； （2）有伤寒、副伤寒病人密切接触史； （3）有喝生水等不良卫生习惯。 临床表现 （1）持续性发热1周以上。 （2）特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。 实验室检查 （1）嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。 （2）肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160者（不宜用于副伤寒血清学诊断） （3）恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上； （4）从血、骨髓、粪便中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。;细菌性痢疾;细菌性痢疾概述;;病原学;临床分型及症状;诊断标准