脊柱相关疾病.pptx

会计学;脊柱相关性疾病的概述： ;第2页/共34页;历史;历史;现代发展;潘之清教授从70年代初提出了颈椎病与血压异常、心律失常、缺血性脑病、视力障碍、运动神经元性疾病等有密切关系，对脊柱相关性疾病的研究取得了重大成果 。 冯天有教授的《中西医结合治疗软组织损伤》提出了局部软组织发生解剖位置的微细变化是一系列临床表现的病理基础，总结出了著名的现代冯氏整脊手法。 ;韦贵康教授在《软组织损伤与脊柱相关疾病》一书中，提出了脊柱相关性疾病是指由于脊柱力学平衡失调或其周围软???织炎症改变引起其他系统出现病症 。 董福慧教授《脊柱相关疾病》，总结出了脊柱相关疾病是由于脊柱力学不平衡而致肌张力失衡，骨关节轻度位移，刺激压迫周围的血管神经，引起相关的临床症候群涉及临床各科。;发病率;脊柱相关病的常见病因：;2.骨源性动态失衡因素： 脊柱急慢性损伤造成脊椎本身的椎间关节错位、 小关节紊乱、骶髂关节半错位或尾骨偏歪，均可 引起脊柱力学平衡失调，出现脊柱功能障碍，同 时，脊椎错位的关节也可刺激压迫脊神经及交感 神经节，出现临床症状。 　;　3．局部炎症： 如下颌淋巴结炎症、咽喉壁急慢性炎症。咽喉部 的细菌和病毒可以沿淋巴管扩散到颈 椎的环枕关 节周围肌肉、韧带、关节囊等，导致肌肉痉挛收 缩，甚至使颈项韧带玻璃样变、颈项韧带松弛， 导致椎周软组织异常改变。 ;第12页/共34页;二、内在因素主要有： 1.退行性变： 属于脊柱相关病的内在因素，多是由于椎间盘及周 围的肌腱、韧带的退行变，因为解剖的原因椎间盘 无直接的血液供应，所以椎间盘是脊柱中退变最早 的单位，正像潮起潮落、日升日落一样，当人体20 岁以后，一旦停止生长发育，标志着人体物极必反 开始椎间盘退变。 ;第14页/共34页;2.精神因素：人的精神状态不仅与发病有 关，还与疾病的康复密切相关。 例如：长期处于精神紧张状态，背部肌肉就 一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精 神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右 侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的 持续收缩，血液循环障碍、卡压神经，就会 导致头痛、头昏背痛等的发生。 ;脊柱相关疾病的诊断与定位 ;　4．X线及其它辅助检查 有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。 　5．排除骨折、脱位、肿瘤、结核、及严重的器质性病变者。 　6．化验室检查排除炎症，风湿等因素。 ;二、四步定位诊断法 ;3．第三步，触诊定位 通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。 4．第四步，脊柱影像定位;第20页/共34页;? 例如支配心脏的交感神经来自颈椎及胸椎1-5交感神经节，当颈椎及上胸椎后关节移位时，多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有压痛。 交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做平板运动心电图检查，结果为正常，因此可与真正的冠心病相鉴别。;颈椎以头面部五官和颅脑神经症状为主要表现 ?　　 ;胸椎临床表现主要以内脏的功能失调为主 ;??腰椎和骶髂关节主要表现为腰腿痛和盆腔脏器的功能紊乱 ;怎样防治脊柱相关疾病？;预防; 锻炼方法为： ?? （1）直立位，脊柱旋转动作。 ????（2）腰曲变直者做俯卧位及直立单腿站立位，做头脚后伸锻炼；直立双腿站立位收腹提臀动作。 ??? （3）腰曲过大者，做仰卧位双腿空蹬自行车动作、屈膝双手抱膝动作。骶髂关节损伤患者禁忌做单腿直立锻炼。 ;椎管病变的特点;椎管内病变特点： 椎间盘病变：患者在一日之中晨起乃是腰腿感觉最佳时刻，无痛或轻微疼痛，如下床行走活动则以下午或晚上疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛更快加重。如果为椎间隙感染，相应棘间叩痛明确。 椎管占位：常常呈持续性，可有间歇性加重，渐进性发展，多伴有节段性脊神经区运动及感改变。 椎管或椎体病变：以转移癌为多，伴静息痛，但活动加重。骨质疏松症椎体压缩改变未累及神经解剖通道时以胸腰背局部为主，活动加重，休息好转。 ;临床总结和临床观察;心律不齐多在Ｃ3－5右侧有压痛，T6－7有压痛。 脊源性咽炎支气管炎多在Ｔ1、2有压痛。 植物神经功能紊乱症多在C2、3，T6、7、9有阳性反应点。哮喘病多在Ｔ4－5右侧有压痛。 肋间神经痛多在Ｔ7～Ｔ10的左侧，同时肝功能异常多在Ｔ7～Ｔ10左侧有压痛。 糖尿病多在Ｔ7～Ｔ10右侧有压痛，L2有压痛。 脊源性胆囊炎、胆结石症多在Ｔ8、9、10有压痛，常在T9右侧出现明显的压痛点。 脊源性胃脘痛慢性胃炎多在Ｔ8、9有压痛，其中T8左侧压痛往往提示为慢性浅表性