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会计学;;WHO
对药物不良反应的定义
在预防、诊断、治疗疾病或调节
生理机能过程中,人在正常用法、用
量情况下,药物出现的任何有害的、
与治疗目的无关的反应。
;国家药品不良反应监测中心:
在正常用法用量情况下出现的与用药目
的无关或意外反应。
包括副反应、 毒性反应、三致作用(致癌、
致畸、 致突变)、过敏反应、继发反应、停药
综合症、药物依赖性等。
;(二)、抗菌药物常见不良反应;1、毒性反应
(1) 肝毒性
肝为体内主要代谢器官,某
些药物及代谢产物可引起肝
损害或影响代谢酶的功能。;红霉素酯化物、呋喃类: 胆汁瘀积性黄疸;(2)肾毒性:
经肾排泄的药物在肾小管上皮细
胞内积聚的药物浓度高,直接影响酶
活性、离子交换、影响蛋白质合成。
早期出现蛋白尿、管型尿,继而出现
RBC、尿量减少,重症还会发生肾功
能减退、氮质血症、电解质紊乱。;; 2、 神经精神系统
(1)青霉素脑病:
浓度高或速度快
大脑皮层兴奋性增高。
; (2)诱发癫痫:
喹诺酮类、亚胺培南、异烟
肼、环丝氨酸等药物剂量过
大时可使脑内谷氨酸脱羧酶
活性降低、维生素B6缺乏和
β氨基丁酸含量减少。
; (3) 颅神经损害
耳蜗神经损害
卡那霉素1.6%>阿米卡星1.5%
>西索米星1.4%>庆大霉
素0.5%>妥布霉0.4%
;;影响因素
◆ 剂量、疗程;
◆与其它耳毒性药物合用;
◆与利尿剂合用;
◆ 有耳疾家族史者;
◆幼小婴儿;
◆可能与某基因有关。
;(4)神经肌肉接头阻滞作用
a 氨基糖苷类药物可与钙离子
竞争和抑制乙酰胆硷的释放;
b 降低神经末捎运动终扳对乙
酰胆硷的敏感性;
c 与钙离子络合,使体内钙离子
促使神经肌肉接头的阻滞作用。
;氨基糖苷类神经肌肉接头
阻滞作用大小依次为:
新霉素> 链霉素>卡那
霉素和阿米卡星 >庆大霉
素和妥布霉素;(5)周围神经炎
主要症状:口周及四肢麻木
主要药物:链霉素、庆大霉素
多粘菌素、呋喃类
异烟肼、乙胺丁醇; 3、血液系统
● 影响维生素K合成
● N-甲基四氮唑干扰维生
素所参与的羧化反应
● 对线粒体铁螯合酶的抑制
使红细胞生成素↓
● 诱导溶血;4、变态反应
(1)过敏性休克
(2)皮疹
(3)药物热
;5、增加内毒素的释放
头孢菌素类
氟喹诺酮类
氨基糖苷类
加速细菌死亡、溶解使内
毒素分泌增加; 6、微生态失衡
( 1)微生态平衡定义
; (2)微生态平衡标准
微生态方面——定位、定性、
定量
宿主方面———年龄波动、
生理功能
;(3)细菌对人体的作用
● 作为抗原刺激人体产生抗体; 年种习性消免营
龄族惯别化疫养
生理功能
精神刺激 社 生态平衡 自 生理的
医源性 会 然 生物的
药物 环 正常微生物群 环 化学的
境 境
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