慢性粒细胞白血病护理PPT课件.pptVIP

慢性粒细胞白血病;　　加强作风建设，领导干部率先垂范是关键。下面是美文网小编整理的2017机关作风建设自查报告，欢迎大家阅读！　　【2017机关作风建设自查报告1】　　在市委市政府的正确领导和市效能建设领导小组的指导下，2017年，我局机关效能建设工作坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，按照市的统一部署，整合机关管理资源，优化机关管理要素，规范机关管理行为，改善机关运作方式，切实解决工作中存在的突出问题，深化机关效能建设，取得了一定成效。　　现将我局今年年机关效能建设工作汇报如下：　　一、健全组织，加强领导　　我局党组高度重视政风行建设工作，为加强对机关效能建设的领导，切实把效能建设工作抓紧、抓好、落到实处，我局成立了由局长任组长，副局长、纪检组长任副组长，各科站负责人为成员的局机关效能建设领导小组，负责效能建设的组织领导、督促检查。领导小组下设办公室，由局办公室负责日常工作。形成了“一把手负总责，分管领导负全责，业务部门各负其责，全体干部职工全面参与”的工作机制，为效能建设各项工作顺利开展提供了组织保障。　　二、广泛动员，统一认识　　为克服厌倦、畏难、无所谓等消极思;chronic myeloid leukemia, CML　简称慢粒 概念：是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）。 特点：为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。本病各年龄组均可发病，以中年最多见。 ;易患人群;了解慢粒;慢性期;起病缓，早期常无自觉症状，随病情的发展可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。 脾肿大为最突出的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。但如发生脾梗死，则压痛明显。 大多数病人可有胸骨中下段压痛。 半数病人肝脏中度肿大，浅表淋巴结多无肿大。慢性期可持续1～4年。 ;脾大：最显著体征 1.巨脾，质地坚实，平滑，无压痛 2.脾梗死：压痛明显，有摩擦音 ??骨压痛 白细胞淤滞症：白细胞大于200?109?L。感到身体不适可出 现贫血，白细胞升高或者下降，血小板下降，脾肿大 ;第九页，共四十九页。;加速期;急变期;周围血象;可见各阶段的中性粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主，且数量显著增多，常高于20×109／L，疾病晚期可高达100×109/L。 疾病早期血小板多在正常水平，部分病人增多；晚期血小板逐渐减少，并出现贫血。;WBC明显升高，可达100×109/L。 分类可见各阶段幼稚粒细胞，以中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始≤10%，嗜酸、嗜碱常增多。 晚期可见血色素和血小板下降。;骨髓增生明显或极度活跃。 以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼和杆状核细胞明显增多； 原粒细胞10％； 嗜酸、嗜碱性粒细胞增多； 红系细胞相对减少； 巨核细胞正常或增多，晚期减少。;Laboratory Examination-骨髓; 　　90％以上慢粒白血病病人血细胞中出现Ph染色体，t(9；22)(q34；q11)，即9号染色体长臂上C-abl原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区(bcr)形成bcr／abl融合基因。;Laboratory Examination-染色体检查;　　　NAP：即中性粒细胞碱性磷酸酶，活性减低或呈阴性反应。治疗有效时NAP活性可以恢复，疾病复发时又下降，合并细菌性感染时可略增高。;Laboratory Examination-血液生化;外周血或骨髓原粒细胞≥10％。 外周血嗜碱性粒细胞＞20%。 不明原因的血小板进行性减少或增加。 除Ph染色体以外又出现其他染色体异常。 粒—单系祖细胞(CFU—GM)集簇增加而集落减少。 骨髓活检显示胶原纤维显著增生。 ;①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞＞20%。 ②外周血中原粒+早幼粒细胞30%。 ③骨髓中原粒+早幼粒细胞50％。 ④出现髓外原始细胞浸润。;CML病程演变－－临床分期;【鉴别诊断】; 类白 慢粒 原发病 感染、恶性肿瘤等 无 脾 不大或轻度肿大 明显（巨脾） WBC 很少＞50?109/L 可＞100?109/L 中毒颗粒 常有 常无 嗜酸嗜碱细胞 正常 增多 NAP 强阳性 活性↓ Ph