代谢综合症与胰岛素抵抗优秀课件.pptVIP

拜唐苹?显著降低餐后血糖峰值 Dimitriadis G, et al. Metabolism 1982;31:841–3. 碳水化合物的正常吸收 拜唐苹延缓碳水化合物的吸收 Duodenum Jejunum Ileum 时间 (分) 140 –30 0 60 120 180 240 120 100 80 * * 进餐 安慰剂 拜唐苹 血糖 (mg/dL) *p0.05 第六十二张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 拜唐苹?显著降低IGT人群试验餐后血糖和胰岛素水平 Chiasson JL, et al. Diabetes Care 1996;19:1190–93. 0 1 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 12 14 0 1 2 治疗前 治疗后 *p0.01 血浆葡萄糖 (mmol/L) 血浆胰岛素 (pmol/L x 10-2) 时间 (小时) 时间 (小时) 拜唐苹组 安慰剂组 * * * * * * *p0.01 第六十三张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 拜唐苹?显著降低IGT人群的心血管事件发病危险 91% p=0.0226 心肌梗死 34% p=0.0059 高血压 49% p=0.0326 任一心血管事件 * Chiasson JL et al. JAMA. 2003 Jul 23;290(4):486-94 STOP NIDDM STOP-NIDDM试验是第一个药物预防高血压的随机双盲对照研究 第六十四张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 对于食欲旺盛且餐后血糖水平较高的2型糖尿病代谢综合征患者，α–糖苷酶抑制剂也是一种不错的选择 第六十五张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 胰岛素促泌剂 第六十六张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 2型糖尿病患者和肥胖者脂肪细胞上的GLUT4表达 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 正常 肥胖者 2型糖尿病 GLUT4的含量〔相对单位〕 第六十七张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 对GLUT4转位/去磷酸化的作用 肌肉和脂肪细胞利用葡萄糖的限速 步骤是葡萄糖转运。 胰岛素可刺激葡萄糖转运子 (GLUT4)从细胞内向浆膜转位并增 强其活性，从而调节葡萄糖的转运。 格列美脲可增加胰岛素抵抗性的脂肪 细胞和大鼠横膈的 GLUT4转运子数目 并增强其活性，提示格列美脲可增加 外周组织对葡萄糖的摄取，从而降低 血糖，即具有胰岛素增敏作用；即使 没有胰岛素，格列美脲也能增加胰岛素 抵抗性脂肪细胞的葡萄糖转运，即为拟 胰岛素作用。 第六十八张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 分子学作用机制：格列美脲能通过非胰岛素受体通路， 直接沿胰岛素信号链向下传递。 Mueller, Molecular Medicine 6(11):907-933,2000. 格列美脲增加外周组织对胰岛素的敏感性 第六十九张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 伴2型糖尿病的代谢综合征患者如果血糖水平中重度升高，可选择格列美脲，或与双胍类、增敏剂、 α–糖苷酶抑制剂联合用药 第七十张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 ACEI/ ARB类药物 第七十一张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 RAS抑制剂降低糖尿病发病风险 1. HOPE Study 结果(ACEI) －雷米普利较安慰剂组降低糖尿病发病危险 2. LIFE Study 结果(ARB) －氯沙坦组较阿替洛尔组降低糖尿病发病危险 3.VALUE结果 －缬沙坦组较氨氯地平组降低糖尿病发病危险 第七十二张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 IR 高胰岛素血症 内皮功能障碍 慢性炎性反应 加速动脉 粥样硬化的发生 心血管疾病 2型糖尿病 β细胞失代偿 (IGT) 微血管并发症 MS 中心性肥胖 高血压 血脂异常 凝血纤溶异常 高尿酸血症 多囊卵巢综合征 Cusi K, Diabetes Care, 2000 胰岛素抵抗与代谢综合征及心血管疾病 第三十张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 代谢综合征 – 对35-70岁人群心血管事件的影响 0 5 10 15 20 25 冠心病 心梗 卒中 无代谢综合征者 合并代谢综合征者 患病率 (%) * P 0.001. * * * Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689. 随访时间6.9年 第三十一张，课件共七十四张，编辑于2022年5月 0 5 10 15 20 25 总死亡率 心血管死亡率 死亡率 (%