骨质疏松症-龙.pptVIP

骨密度测定方法 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 * * 第二十七页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 * 骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折 * * 第二十八页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 应当进行骨密度测定的人群 年龄超过65岁的妇女 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过70的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物 * * 第二十九页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 1．老年性OP与PMOP的鉴别 在排除继发性OP后，老年女性患者要考虑PMOP、老年性OP或两者合并存在等可能，可根据既往病史、BMD和骨代谢生化指标测定结果予以鉴别。 * * 第三十页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 2．内分泌性OP 根据需要，选择必要的生化或特殊检查逐一排除。甲旁亢者的骨骼改变主要为纤维囊性骨炎，早期可仅表现为低骨量或OP。测定血PTH、血钙和血磷一般可予鉴别，如仍有困难可行特殊影像学检查或动态试验。其他内分泌疾病均因本身的原发病表现较明显，鉴别不难。 * * 第三十一页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 3．血液系统疾病 血液系统肿瘤的骨损害有时可酷似原发性OP或甲旁亢，此时有赖于血PTH、PTH相关蛋白（PTHrP）和肿瘤特异标志物测定等进行鉴别。 * * 第三十二页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 4．原发性或转移性骨肿瘤 转移性骨肿瘤（如肺癌、前列腺癌、胃肠癌等）或原发性骨肿瘤（如多发性骨髓瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等）的早期表现可酷似OP。当临床高度怀疑为骨肿瘤时，可借助骨扫描或MRI明确诊断。 * * 第三十三页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 5．结缔组织疾病 成骨不全的骨损害特征是骨脆性增加，多数是由于I型胶原基因突变所致。临床表现依缺陷的类型和程度而异，轻者可仅表现为OP而无明显骨折，必要时可借助特殊影像学检查或I型胶原基因突变分析予以鉴别。 * * 第三十四页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 6．其他继发性OP 见表8-8-2。有时，原发性与继发性OP也可同时或先后存在，应予注意。 * * 第三十五页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 * * 第三十六页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 骨质疏松症的预防原则 尽早预防、 长期预防！ * * 第三十七页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 6．其他继发性OP 见表8-8-2。有时，原发性与继发性OP也可同时或先后存在，应予注意。 * * 第三十八页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 6．其他继发性OP 见表8-8-2。有时，原发性与继发性OP也可同时或先后存在，应予注意。 * * 第三十九页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 6．其他继发性OP 见表8-8-2。有时，原发性与继发性OP也可同时或先后存在，应予注意。 * * 第四十页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 鉴别诊断 6．其他继发性OP 见表8-8-2。有时，原发性与继发性OP也可同时或先后存在，应予注意。 * * 第四十一页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 * * 第四十二页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 骨质疏松症Osteoporosis（OP） 内分泌科 龙ge 2018.4.10 * * 第一页，编辑于星期六：十五点 二十六分。 什么是骨质疏松症？ 低骨量，骨的微结构破坏 ↓ 骨强度降低，骨脆性增加 ↓ 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病 * * 第二页，编辑于星期六：十五点 二十六分。