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灾后卫生防疫要点 吉林省疾控中心 赵庆龙 2016年4月 第一页，编辑于星期六：六点 四十九分。 灾害卫生工作的周期 灾前准备 组织准备 公共卫生风险评估 避灾和减灾 应急计划 政策和能力建设等 应急响应 应急救援 疾病控制 恢复重建 公共卫生服务能力恢复 传染病和慢性非传染病疾病预防与控制等 第二页，编辑于星期六：六点 四十九分。 应急准备 技术准备 ----方案、预案 人员准备 ----领导组织、专家组织、工作组织 物资准备 ----个人携行、现场处置、后勤保障等 第三页，编辑于星期六：六点 四十九分。 第四页，编辑于星期六：六点 四十九分。 第五页，编辑于星期六：六点 四十九分。 专业人员安全及防护 第六页，编辑于星期六：六点 四十九分。 第七页，编辑于星期六：六点 四十九分。 灾后公共卫生应急的主要任务 灾害的卫生应急管理 紧急医学救援 卫生需求评估和疾病发生风险的评估 有毒有害物质存放地的评估 医疗卫生系统损失情况评估 环境与食品卫生 灾民安置营地选择及卫生学处理 水源地的保护与饮用水、食品的供应与卫生安全 灾民集中安置营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理） 虫媒、啮齿动物控制 灾后医疗和基本公共卫生服务（儿童免疫、TB、AIDS等） 灾后传染病/非传染病健康问题的监测、调查和控制 医疗卫生系统的恢复重建 第八页，编辑于星期六：六点 四十九分。 应急作业管理和指挥 第九页，编辑于星期六：六点 四十九分。 灾害发生后传染病发生风险 Source: 低 高 后果（影响）的例子: - 疾病负担 严重性：病死率 暴发/流行倾向 潜在危害 特征变化 社会经济影响 公众认识 - 等等 第十页，编辑于星期六：六点 四十九分。 自然灾害后传染病发生的风险 High Low Source: 季节性流感 禽流感 霍乱 鼠疫 出血热 SARS 脊灰 麻疹 HIV经输血传播 甲肝 蜱传病毒脑炎 伤寒 腹泻 流感大流行 第十一页，编辑于星期六：六点 四十九分。 对传染病流行风险的几个基本认识 灾害使的传染病发生危险因素增加 生态改变(媒介、啮齿动物) 环境恶化（粪便、垃圾、水处理） 生命线系统和医疗服务破坏 生活形态改变（居住条件、迁移、拥挤，等等） 心理、生理应激后的抵抗力下降（Host factors） 救灾人员涌入 本地原已存在的疾病流行/暴发风险高 因灾死亡者的遗体和动物尸体不是传染病流行重要危险因素 第十二页，编辑于星期六：六点 四十九分。 传染病监测 发现有公共卫生重要性的病例以便追踪/控制 发现疾病的流行/暴发，以便启动调查和控制 了解疾病的变化趋势，为干预项目、策略/政策的制定和调整提供信息 疾病特征的变化 识别危险因素/高危人群或地区 监视病原微生物型别、毒力、耐药性及其变异 监测公共卫生干预项目（策略、措施）绩效和进展 发现新发传染病/新的公共卫生问题 第十三页，编辑于星期六：六点 四十九分。 灾害发生后开展传染病监测的用途 发现疾病的暴发苗头 监控应急干预措施的效果 如实施媒介控制措施后,疟疾发病率是否下降 识别卫生应急的重点,确定卫生应急的优先问题 发病率/病死率/死亡率 为灾害卫生应急指挥部门和捐助方提供信息 卫生应急干预项目计划的制定和实施 募集资源 第十四页，编辑于星期六：六点 四十九分。 DAY CASES Lab Confirmation 传染病监测的目的（1） Response Opportunity for control Detection/ Reporting First Case 第十五页，编辑于星期六：六点 四十九分。 DAY CASES First Case Detection/ Reporting Lab Confirmation Response Opportunity for control 传染病监测的目的（2） * 第十六页，编辑于星期六：六点 四十九分。 灾后应急疾病监测 * 第十七页，编辑于星期六：六点 四十九分。 开展症状监测 选择有暴发倾向的疾病 与灾害类型有关 与是否有集中安置人群有关 与生活卫生设施破坏情况相关 与当地平时疾病流行状况有关 灾后不同阶段监测病种不同 灾后的应急期 灾害后期 要考虑是否能预防或控制 要考虑干预控制对策 不能超越资源限制:人/时间/工作负荷 第十八页，编辑于星期六：六点 四十九分。 确定监测疾病或症候群 发热伴呼吸道症状 发热伴出疹 腹泻（水样便） 腹泻（血便） 急性黄疸 脑炎或脑膜炎　 其他发热性疾病 急性中毒 传染病相关死亡 临床诊断的任何传染病 第十九页，编辑于星期六：六点 四十九分。 第二十页，编辑于星期六：六点 四十九分。 第二十一页，编辑于星期六：六点