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民事授权委托书
委托人： 性别 民族 年龄 岁
身份证号： 电话：
身份证住址:
被委托人： 性别 民族 年龄 岁
身份证号： 电话：
身份证住址:
委托人与被委托人关系：
委托事项：
委托人委托被委托人在委托人与云南省第一人民医院的医疗纠纷案中，特别授权被委托人：与医院进行协商、向西山区医疗纠纷人民调解委员会申请调解、签订人民调解协议、向人民法院申请司法确认、代收协议款、代收调解协议及相关法律文书等事项。
委托时限：自委托之日起至上述案件办理终结。
委托人： 被委托人：
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