慢性病及健康危险因素调查问卷123.docxVIP

尉犁县慢性病及健康危险因素调查问卷 1、姓名 4、家庭住址： 2、性别：①男 ②女 电话： 3、年龄 5、民族：①汉 ②维 ③哈 ④回 ⑤蒙 ⑥其他 6、职业：①工人 ②干部职员 ③科技、医务、教师 ④商业服务 ⑤其他劳动者 ⑥ 离退休人员⑦其他 7、文化程度： ①文盲 ②小学 ③中学 ④大专及以上 8、您的婚姻状况：①未婚 ②已婚 ③离婚∕分居 ④丧偶 9、您是否知道您现在的体重？ ①不知道 ②知道，为 kg 10、您是否知道自己的腰围？ ①不知道 ②知道，为 cm 11、您是否知道您现在的血压？ ①不知道 ②知道，高压 mmHg∕低压mmHg 12、您是否知道自己的血糖？ ①不知道 ②知道，为 mmol∕L 13、您是否了解自己的血脂情况？ ①血脂异常 ②血脂正常 ③化验过，但是不清楚 ④从未化验过 14、您认为下列哪些指标为高危人群标准（例如，易患高血压、糖尿病）？ ①血压水平为 130-139∕85-89 mmHg ②男性腰围≥ 90nm，女性腰围≥ 85cm ③现在吸烟者 ④空腹血糖水平位 6.1≤FBG（空腹血糖）＜ 7.0 mmol∕L ⑤血清总胆固醇水平为 5.2≤TC（血清总胆固醇）＜6.2 mmol∕L ⑥以上都不是 ⑦不知道 15、您知道健康成年人的体质指数（BMI）范围是多少（BMI=体重（kg）∕身高2 （m） ①16.5—21.9 ②18.5—23.9