供应室护理质量考核标准.docxVIP

分果评价 分 果评价 供应室护理质量考核标准(合格分≥90分) 项目 考 核 要 求 标准分 扣分标准 扣分 环境 卫生 1、仪表端庄，挂牌服务 100分 做不 到一项一人扣1 2、供应室地面及台面清洁 、整齐 、安全 ，墙面无渗水 、无霉点、 无缝隙，供应室周围环境无污染源 做不到一项扣1分 3、布局合理“三区”明确 ， 区域间有实际屏障 ，标记明显，路线 及人流物流由污到洁不交叉、不逆行，清洁物品有清洁物品通道， 护理人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行 (考核2名护士) 分区不明扣1分 有逆行扣2分 4、卫生用具分区使用，标识明显、分开清洗、定点放置 一项 不 符 合 要 求 扣1 分 5、去污区、检查包装区、灭菌区每 日消毒两次，无菌物品存放区 每日消毒三次，定期清洁空调出风 口 做不到一次扣1分 6、下送下收车洁、污分开，标识明显，每日清洗消毒，分区存放 做不到一次扣1分 护 理 管理 1、各项规章制度健全，制订清洗 、消毒 、灭菌工作流程并严格执 行 制度不全扣2分 执行不好扣1分 2、有岗位培训计划 、体现供应室工作特点。 岗位培训有考核及效 做不到一项扣1分 3、无菌间专人负责，无菌物品储存符合要求，标记明显 做不到一次扣1分 4、按无菌物品灭菌 日期依次排列，无菌包清洁 、干燥 、无破损 ， 规格符合要求预真空锅内包 (30x30x50cm)， 包外有物品名称 、有 起止日期、灭菌指示带及签名，无过期。 做不到一次扣1分 5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置 做不到扣1分 6、消毒剂定点放置，各种消毒液配制正确，标识清晰，合理使用 一项未达标扣1分 7、各类物品洗涤浸泡时间 、浓度 、方法正确，浸泡物品应全部浸 没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换 未做到—项扣1分 8、各种物品清洁、包装、消毒、灭菌符合规范，质量达标 未做到一次扣2分 9、严格执行手卫生制度，接触无菌物品前应洗手或快速手消 未定 点放置 一次 扣1 分 10、正确执行待灭菌物品的装载、灭菌过程监测及卸载工作流程及 质量标准 。认真复核并记录灭菌过程的物理 、化学和生物监测结 果，灭菌监测资料和记录具有可追溯性，保存期限≥3年 做不到一次扣1分 质量 安全 管理 1、有清洗、消毒、灭菌效果监测制度，有监测记录。有设备运行 记录，设备故障能及时处理、报修 未做到一次扣1分 2、压力蒸汽灭菌锅有专人负责，持证上岗，有计量部门的定期检 测记录，有工作运行记录，无安全隐患，监测符合要求，有物理、 化学、生物监测并记录，每周生物监测，每日BD试验 1人无证上岗扣10分 3、灭菌物品包外有化学指示胶带，包内置包内化学指示卡，操作 规范，特殊物品和抢救包严格双人核对封包 未做到一次扣1分 4有供应室突发事件应急预案及培训，人人知晓 未做到一次扣1分 5、 防护用品到位，工作人员严格执行标准防护原则， 防止发生职 业暴露 未做到扣1分一次 6、有临床医护人员对供应室护理工作满意度调查，满意率≥90％ 未调查扣2分，下降1 ％扣1分