脑出血病人的健康宣教.docx

脑出血病人的健康宣教 脑出血病人的健康宣教 一：病因 脑出血系指非外伤性脑实质内的动脉或静脉破裂而引起的出血，是发病率和死亡率极高的疾病。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化同时存在，其它少见的病因 有：继发于脑梗死的出血、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病等。好发 50~60 岁，男女发病率相近。二: 治疗 可内科或外科治疗。内科治疗急性期主要是防止再出血，减轻并控制脑水肿， 一：病因 脑出血系指非外伤性脑实质内的动脉或静脉破裂而引起的出血，是发病率和死亡率极高的疾病。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化同时存在，其它少见的病因 有：继发于脑梗死的出血、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病等。好发 50~60 岁，男女发病率相近。 二: 治疗 可内科或外科治疗。内科治疗急性期主要是防止再出血，减轻并控制脑水肿， 维持生命机能和防治并发症。应采取保持静卧、减少搬动，就地就近抢救原则。 1. 保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，清除口腔内异物和分泌物，吸痰，吸出口鼻腔分泌物，头抬高 15~30 度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时应立即行气管切开，术后按 气管切开术后护理。 2 .稳定血压,降血压不宜过快、过低。以免血压过低引起头痛。 3. 降低颅内压和控制脑水肿，防止脑疝是紧急处理的主要环节。 4.头部降温可应用冰帽、冰液垫、冰水袋或颅脑降温仪以降低脑部耗氧和防止继续出 血。 5. 过度换气利用人工呼吸给氧，以降低动脉血二氧化碳分压。 6. 脱水剂可快速静脉滴 20%甘油果糖 500 毫升静脉滴注，或者 20%甘露醇 125 亳快速静点，%g~40MG/90~100mmHg 时应立即行气管切开，，或者速尿20~40mg 交替使用，激素与上述药物合用可增加降压效果，减少“反跳现象”发生，亦可辅助选用胶体渗透性脱水剂： 白蛋白、干血浆。 7. 为保证营养，起病后第 3 日如无呕吐及胃出血者，神志仍不清楚，即应鼻饲流质饮食。消化道出血者可经胃管注入冰盐水及止血剂，并禁食。 8.手术治疗选择叙述清除血肿，降低增高的颅内压，解除脑疝的发生，改善脑血液循环，使高压脑组织尽早恢复。其指征有： (1).脑血肿限于一侧大脑半球或小脑半球，并有颅内压增高症状者。 (2).出血量大，内科治疗难以吸收，而病情不稳定或趋向恶化，出现脑疝者。 (3).一般体质好，无严重心肺肾功能障碍者。 饮食指导： .1. 饮食指导发病 1~2 小时内禁食。以后不能进食者给予鼻饲。 .1. 饮食指导发病 1~2 小时内禁食。以后不能进食者给予鼻饲。 2. 急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。 3. 限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。 4. 食物温度适宜，过热可烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。 5. 5. 对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 6. 昏迷不能进食者鼻饲流质 4~5 次/日，200~300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀桨等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。7. 恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，保持大便通畅。8. 体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。三： 活动指导1.急性期应绝对卧床休息 4~6 周，不宜长途运送及过多搬运，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。抬高床头15 度~30 度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从 6. 昏迷不能进食者鼻饲流质 4~5 次/日，200~300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀桨等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。 7. 恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，保持大便通畅。 8. 体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 三： 活动指导 1.急性期应绝对卧床休息 4~6 周，不宜长途运送及过多搬运，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。抬高床头15 度~30 度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5~10 分钟开始，渐至每次 30~45 分钟，如有不适，可 2~3 次/天，不可过度用力或憋气。 2.昏迷或瘫痪病人，由于随意肌的控制受到破坏，屈肌力量明显强于伸肌，极易引起畸形，因此，维持良好体位和定时翻身非常重要。 3. 偏瘫病人应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。 4.使患侧肢体维持肢体功能位 。 5. 失语者进行语言训练当脑出血损害了优势大脑半球功能时，病人会出现不同类型、不同程度的语言使用