病理生理学ppt课件-第二十五章--逆转录病毒.pptVIP

第一节 人类免疫缺陷病毒 三、微生物学检查 2．检测病毒抗原 通常HIV抗体在感染4～8周之后才能在血液中检出，在少数感染者血清抗体阳转需长达6个月。 因此，在急性感染期，可通过ELISA检测血浆中HIVp24抗原用于早期辅助诊断。 应注意HIV抗体出现后，p24抗原常转为阴性，但在感染后期，可再现p24抗原。 第一节 人类免疫缺陷病毒 三、微生物学检查 3．检测病毒核酸 应用核酸杂交法检测细胞中前病毒DNA，可确定细胞中HIV潜伏感染情况； 应用PCR法检测HIV的前病毒DNA，或用RT-PCR法定量检测血浆等标本中病毒RNA； 定量检测方法常用于监测HIV感染者病情发展及评价药效。 第一节 人类免疫缺陷病毒 三、微生物学检查 4．病毒分离 HIV的分离标本多数采用外周血单核细胞。 最敏感的分离技术是共培养，即未感染者的外周血单核细胞与患者的单核细胞作混合培养。 HIV生长缓慢，经7～14天培养后，可检测培养液中逆转录酶活性或p24抗原。 多数HIV抗体阳性者的外周血单核细胞中均能检出HIV。 特征性细胞病变为融合细胞。 第一节 人类免疫缺陷病毒 四、防治原则 1．药物治疗 目前治疗HIV感染的药物主要有4类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂，以及新近上市的以gp41为作用靶点的融合抑制剂。 为防止耐药性的产生，目前治疗HIV感染使用多种抗病毒药物的联合方案，称为高效抗逆转录治疗。 第一节 人类免疫缺陷病毒 四、防治原则 1．药物治疗 临床治疗目前常采用由核苷类似物齐多夫定和拉米夫定/蛋白酶抑制剂英迪纳瓦组成的三联疗法，或由核苷类似物齐多夫定和双脱氧肌苷/非核苷类似物抑制剂奈韦拉平组成的三联疗法等。 第一节 人类免疫缺陷病毒 四、防治原则 1．药物治疗 抗病毒药物可以大大减少血液中的病毒载量，但目前尚不能治愈AIDS。 为了保证抗病毒治疗的效果，延缓耐药性产生，在进行抗HIV治疗时，应定期进行CD4+T细胞计数及病毒载量检测。 第一节 人类免疫缺陷病毒 2. HIV疫苗 研制安全、有效的HIV疫苗是控制AIDS全球流行的重要途径。 目前，世界各国都投入了大量资金开展HIV疫苗的研究，已有数10个HIV疫苗正在进行人体临床试验，但目前尚无有效疫苗上市。 现已进入临床Ⅰ、Ⅱ期试验的主要有基因工程亚单位疫苗和重组活病毒载体疫苗。 第一节 人类免疫缺陷病毒 预防措施包括： ①普遍开展预防AIDS的宣传教育，认识AIDS的传染方式及其严重危害性； ②建立全球和地区性HIV感染的监测网，及时掌握疫情； ③对献血、献器官、献精液者必须作HIV抗体检测，禁止进口血液制品，确保输血和血液制品的安全； ④禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃刀等； ⑤提倡安全性生活； ⑥HIV抗体阳性妇女，应避免怀孕或避免用母乳喂养婴儿等。 第二节 人类嗜T细胞病毒 人类嗜T细胞病毒（human T-cell lymphotropic virus，HTLV）是从T淋巴细胞白血病患者的淋巴结和外周血淋巴细胞中分离到一种病毒，分为HTLV-Ⅰ和HTLV-Ⅱ，两型间的基因同源性约为50%。 第二节 人类嗜T细胞病毒 一、生物学性状 HTLV呈球形，有包膜，包膜表面有糖蛋白刺突。 病毒的基因组含有三个结构基因和两个调节基因。 第二节 人类嗜T细胞病毒 二、致病性与免疫性 HTLV-Ⅰ主要感染CD4+T细胞，是成人T细胞白血病的病原体。HTLV-Ⅱ则引起毛细胞白血病。 HTLV-Ⅰ的感染主要通过输血、注射、性接触等方式水平传播；也可通过胎盘、产道和哺乳等途径垂直传播。 HTLV感染潜伏期长，多无临床症状，约有1/20感染者发生急性和慢性成人T细胞白血病，主要表现为白细胞增多、全身淋巴结和肝、脾的肿大、皮肤损伤等症状。 第二节 人类嗜T细胞病毒 三、微生物学检查 HTLV感染的实验室诊断主要依靠病毒特异性抗体的检测，亦可检测病毒抗原或病毒基因组。 常用ELISA、免疫印迹试验（WB）等方法。 第二节 人类嗜T细胞病毒 四、防治原则 目前对HTLV感染尚无特异的预防措施。 可采用逆转录酶抑制剂和IFN-α等药物进行综合治疗。 第二十五章 逆转录病毒 病原生物学 学习目标 掌握：HIV的特征、传染源和传播方式、HIV的临床表现及分期。 熟悉：HIV的致病机理，微生物学检查。 了解：HIV的的复制特点及防治原则。 逆转录病毒科是一组含有逆转录酶的RNA病毒，对人类致病的主要有人类免疫缺陷病毒和人类嗜T淋巴细胞病毒。 第一节 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒（HIV），是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）即艾滋病的病原体。 HIV有两型：HIV-1和HIV-2。大