病生第十三讲肾功能不全.pptVIP

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2022-06-11 发布于江苏
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病生第十三讲肾功能不全.ppt

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??? 3.水中毒（water intoxication) （1）水排出减少。（2）内生水增加：体内分解代谢增强。（3）摄入或输入液体过多。（4）ADH上升后果：可致脑水肿、肺水肿、稀释性低钠血症、CNS功能紊乱第三十一页，编辑于星期六：七点四十五分。 . 4.代谢性酸中毒（1）肾小球对酸性产物滤出减少。（2）肾小管排酸保碱功能障碍。（3）酸性物质产生增多：发热，感染组织细胞分解代谢增强。后果：抑制心血管系统，影响CNS，促使高钾第三十二页，编辑于星期六：七点四十五分。 5.高钾血症（最严重危险）（1）钾的排出减少。（2）钾从细胞内释出：组织分解代谢增强。（3）酸中毒。（4）低血钠，远曲小管钾钠交换减少，肾排钾减少 (5) 摄钾增多后果：心律失常 . 第三十三页，编辑于星期六：七点四十五分。 (二) 多尿期 ?? 指尿量逐渐增多以至超过正常量的时期。当尿量超过400ml/24小时，显示肾功能开始恢复。持续时间一个月，尿量多达3-5L/日。第三十四页，编辑于星期六：七点四十五分。（三）恢复期约三个月至一年第三十五页，编辑于星期六：七点四十五分。四.防治急性肾功能不全的病理生理基础 1.治疗原发病 2.鉴别功能性肾衰和器质性肾衰，采取不同的补液措施功能性肾衰：充分扩容器质性肾衰：严格控制输液量（量需而入，宁少勿多） 3针对少尿期 A。防止和处理水中毒：计24小时液体出入量，严格控制输液量（量需而入，宁少勿多）；甘露醇和利尿剂的使用 B。处理高钾：促进细胞外K+进入细胞内如葡萄糖+胰岛素液；葡萄糖酸钙等；透析疗法 C。矫正代酸：补碱如NaHCO3 D。控制氮质血症：限制蛋白质摄入；输G。S减少蛋白质分解；透析疗法 4.其他：营养维持；雄激素（降低蛋白质分解）；抗感染第三十六页，编辑于星期六：七点四十五分。第二节慢性肾功能衰竭CRF 任何疾病如能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排除废物和维持内环境的恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水电解质与酸碱平衡的紊乱，以及肾内分泌功能障碍 ??? 第三十七页，编辑于星期六：七点四十五分。大体：继发性