困难气道的评估及处理.pptVIP

紧急环甲膜或气管切开 清醒气管插管技术 优点 清醒病人能较好维持自然气道通畅。 清醒病人能维持足够的肌张力，便于识别上呼吸道的组织结构。 诱导后喉头向前移位，使常规插管困难加重。 清醒插管成功的关键是全面完善的咽喉气管粘膜表面麻醉。 一般准备：心理准备，术前药，常规监测（ECG、BP、SPO2）、鼻腔准备（1%麻黄素、2.5%苯福林、1%利多卡因）。 局部麻醉：表面麻醉（用1%丁卡因喷雾舌根、会厌、喉、咽后壁、梨状隐窝等）；环甲膜穿刺注药（2%利多卡因）。 镇静药：缓解恐惧、提高痛阈、使病人能耐受操作，要注意保持病人的意识。可用芬太尼50-150ug ,咪达唑仑1-2.5mg. 饱胃病人不用镇静药。 困难气道处理方案 对预知气道处理困难的病人，麻醉医生应事先拟定插管方案。 首先考虑可能发生的问题： 插管困难； 通气困难； 病人难以配合。 其次确定基本处理方法及可行性： 最初插管应用非外科技术或外科技术； 试插期间是否保持自主呼吸； 清醒插管或全麻诱导插管。 通气困难的处理方法 两人合作行面罩通气 口咽或鼻咽通气道 喉罩 气管食管双用导管 紧急通气道 通气困难的处理方法 气管内喷射管 纤维支气管镜 经气管喷射通气（Transtracheal Jet Ventilation），14号穿刺针环甲膜穿刺，针尖向下，无高频呼吸机时可用麻醉机，间断快速充氧，须证实