临床寄生虫学与检验：肝片形吸虫.pptVIP

寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类偶可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）。 * * * * 肝片形吸虫 （Fasciola hepatica Linn,1758） 一、形态 成虫虫体个大，叶形，虫体前端有明显突起，称为头锥。腹吸盘较小。肠支树枝状，睾丸高度分支，在虫体中部前后排列。卵巢较小，细分枝。 虫卵长椭圆形, 黄褐色，有小盖，卵内充满卵黄细胞，卵细胞不易看清。 二、生活史 终宿主：人、牛羊 中间宿主：椎实螺类（截口土蜗、小土蜗、 耳萝卜螺） 传播媒介：水草等水生植物 三、致 病 后尾蚴、童虫和成虫均可致病 后尾蚴：肠壁可见出血灶，肝组织可表现出广泛性的炎症(损伤性肝炎)。 童虫：肝炎及肝脓肿，出现急性症状如高热、腹痛、荨麻疹、肝肿大等。 成虫：胆管炎症、胆管上皮细胞增生及胆管周围纤维化。 临床表现：急性、潜隐、慢性3个时期 急性期：童虫移行，即侵入期。在感染后2-12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大约持续2~4周。 潜隐期：感染后4个月左右，虫体进入胆管。患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中。 慢性期：胆管炎和上皮增生，即阻塞期。主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。 异位损害(又称肝外肝片形吸虫病)： 童虫在腹腔中移行时，可穿入或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。 四、诊 断 1、病原诊断 虫卵、虫体 2、免疫诊断 3、其他检查 五、流行与防治 世界分布，法国、葡萄牙和西班牙是人体感染肝片形吸虫的主要流行区。 我国，人群感染率为0.002％~0.171％，散发于15个省市，其中以甘肃省的感染率为最高。估计全国感染人数为12万。 流行因素： 传染源：人、牛羊猪犬马等 中间宿主：椎实螺类 传播媒介：水草（水田芹等） 治疗药物：流双二氯酚、吡喹酮、 阿苯达唑 经口食入 经口食入 感染方式 囊蚴 囊蚴 感染阶段 纹沼螺 淡水鱼 椎实螺 水生媒介植物 中间宿主 毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、囊蚴。 胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。 卵在中间宿主体内 随胆汁入肠道 随胆汁入肠道 虫卵排出 肝胆管内 肝胆管内 寄生部位 肝吸虫 肝片吸虫 *