儿科补液乡村医生培训张永恒.pptVIP

家庭制液： ----米汤＋盐：米汤500毫升＋盐1.75克（半啤酒瓶盖） ----糖盐水：开水500毫升＋葡萄糖10克＋盐1.75克 ----25克炒米粉（2火柴盒） ＋1.75克盐（半啤酒瓶盖） ＋洁净水500毫升（约1瓶啤酒）煮沸即可。 家庭配制以上液体时，应保持所有的容器清洁，制备前 应洗手，配制的液体尝起来与眼泪的咸度相似即可。 第三十张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 WHO 2002年推荐的低渗透压ORS配方 （1000ml水） 成分 量（g/L） 电解质 浓度（mmol/L） 氯化钠 2.6 Na 75 枸橼酸钠 2.9 枸橼酸根 10 氯化钾 1.5 K 20 Cl 65 无水葡萄糖 13.5 葡萄糖 75 （张力：2/3张，渗透压： 220mmol/L） 第三十一张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 腹泻的治疗方案： 方案一（腹泻无脱水）： 治疗腹泻，预防脱水，家庭护理三原则。 方案二（腹泻伴轻度脱水）： 治疗脱水，家庭护理﹢ORS（口服补液盐）。 方案三（腹泻伴严重脱水）： 迅速治疗严重脱水，静脉补液、转送上级医院。 腹泻脱水的治疗 第三十二张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 治疗方案二包含如下内容: （1）根据病儿体重和年龄推算最初4小时ORS用量（按75ml/kg给予）。 （2）具体指导母亲如何喂小儿ORS液。 （3）鼓励母亲继续喂母乳或按需要喂给白开水。 （4）随时检查并定时评估病儿的脱水情况，及时调整治疗方案。 第三十三张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 选择治疗方案三，主要内容有： 1、（1）决定补液方法----静脉补液。 （2）决定补液量并不断评估病情。 （3）重度脱水得到纠正应改用方案二治疗。 2、静脉输液疗法： WHO推荐溶液：生理盐水、葡萄糖盐水，禁用葡萄糖液单独输液。 第三十四张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 腹泻脱水的治疗 体征 分类 治 疗 具有以下二项体征： 嗜睡或昏迷 眼窝凹陷 不能喝水或喝水差 皮肤恢复原状非常缓慢 重度 脱水 1、若患儿无其它严重分类：按重度脱水补液（方案三），或 2、患儿有其它严重分类：立刻紧急转诊，并嘱咐母亲在途中经常给予ORS和继续母乳喂养。 3、若患儿2岁或以上，并且当地有霍乱，给予治疗霍乱的抗生素。 具有以下二项体征： 烦躁和易激惹 眼窝凹陷 喝水很急，烦渴 皮肤恢复原状缓慢 有些 脱水 按有些脱水补液并给予食物（方案二） 若患儿有其它严重分类：立刻紧急转诊，并嘱咐母亲在途中经常给予ORS和继续母乳喂养。 指导母亲何时需立刻复诊 若无好转，5天后复诊 无足够的体征分类为有些脱水或中毒脱水 无脱水 在家中补液并给予食物（继续喂母乳）（方案一） 指导母亲何时需立刻复诊 若无好转，5天后复诊 具体治疗方法 第三十五张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 若给ORS应按小儿的年龄及脱水程度于每次排稀便后 给予不同的量： 2岁以下50---100毫升； 2--10岁：100---200毫升； 10岁以上：想喝多少就喝多少。 新生儿慎用（肾功能未成熟）。 轻度脱水50-80ml/kg； 中度脱水80-100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8-12小时内补足累积损失量； 12-16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 第三十六张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 ORS治疗失败的原因： （1）频繁大量的水样便腹泻，口服补液的速度不能及时补充丢失的液体量。 （2）频繁的呕吐。 （3）不能饮水。 （4）腹胀和麻痹性肠梗阻。 （5）葡萄糖吸收不良（很少见）。 （6）口服补液方法不正确，配制不合理或喂给过快或过慢。 第三十七张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 液体疗法处理流程图 脱水？ 腹泻 轻、中度脱水 低 口服ORS液 补液4小时后再评估 正常 重度脱水 预测危险因素 （年龄、呕吐、腹泻次数） 高 继续饮食 继续饮食+ORS液预防脱水 静脉补液再评估 正常 第三十八张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 脱水治疗中的静脉补液 液体疗法 第三十九张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 液体疗法的常用溶液 一、非电解质溶液 5%和10%葡萄糖溶液（无张力） 二、电解质溶液 1、5%碳酸氢钠溶液（1.4%为等张液） 2、10%氯化钠溶液（0.9%为等张液、即生理盐水） 3、10%氯化钾溶液(浓度不超过0.3%） 第四十张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 常用溶液成分 1、2：1等张含钠液 2份盐+1