社会适应评估表.docx

社会适应评估表及记分说明 评估模块 评估维度 编号 评估题目 评分 环境适应 物理环境 1-1a 知道自己家里有几个房间。 1-2a 知道应该在哪个房间吃饭、睡觉、上厕所、洗澡。 1-3a 在家能做到东西哪里拿哪里放。 1-4a 能找到自己的教室和学校的专业教室。 1-5a 能找到自己任课老师的办公室。 1-6a 能够说出自己学校的名称。 1-7b 能够说出自己家的地址。 1-8b 在家中能自己找到自己的常用物品。 1-9b 能够说出学校的地址。 1-10c 能独自前往家附近的便利店、书报亭、银行、邮局等地点。 1-11c 能独立乘坐公共交通来学校和回家。 1-12c 能独立前往小区物业、居委会、街道残联。 1-13c 能辨识常见的公共标志，如男女厕所、地铁口、无障碍通道等。 设施利用 2-1a 会使用家中的马桶、水龙、莲蓬头等完成基本自理。 2-2a 初步养成固定位置摆放物品的习惯。 2-3a 初步具有节约用水、节约用电的意识。 2-4a 会使用学校的盲道和其他盲人辅助设施。 2-5b 知道自己家的周围有哪些公共设施。 2-6b 会读自己家里的水电煤账单。 2-7b 会使用所住公寓楼内的电子门禁、电梯等设施。 2-8c 掌握一种缴纳家庭开支费用的方法，如超市缴费、网上缴费等。 2-9c 能独自到家附近的超市购买一些生活用品。 2-10c 主动就遇到的困难向居委会、小区物业寻求帮助。 人际适应 与人交往 3-1a 能正确称呼家庭成员。 3-2a 能说出家庭成员的名字、圣日、职业。 3-3a 和家人在一起时感到放松。 3-4a 能将班级同学的名字与人一一对应。 3-5a 能将经常来校的同学家长的声音或形象与称呼一一对应。 3-6a 规范地称呼学校的老师。 3-7b 能对家人表达自己的情绪感受，如快乐、难过等。 3-8b 对来访的客人有礼貌。 3-9b 掌握与同学、老师交往时的基本礼仪，如打招呼、感谢、道歉等。 3-10b 具有同学之间、师生之间友好相处的意识。 3-11c 能主动地关心家人。 3-12c 能就某事在家庭讨论中发表建议。 3-13c 与家人相处时觉得被尊重，有安全感。 3-14c 能发现同学的需求并主动帮助同学。 与人合作 4-1a 能在家人的指导下协助完成接待客人的任务。 4-2a 家中有客人来访时感觉自然、放松。 4-3b 能帮助同学解决一些小困难。 4-4b 能与家人一起计划并准备家庭请客、聚会等工作。 4-5b 能与家人一起参与社区活动、外出活动。 4-6b 能保质保量地完成老师分配的班级任务。 4-7c 在完成个人能力所不能及的任务时会主动寻求与家人、同学或老师合作。 4-8c 在家庭重大问题的决策中能力所能及地发表看法。 4-9c 能组织同学合作完成一些简单的任务。 4-10c 当与同学产生矛盾时能用适当的方式处理。 4-11c 愿意在社会活动中与人合作并承担力所能及的工作。 安全适应 安全意识 5-1a 独自在家时能做到不为陌生人开门。 5-2a 不玩弄危险的物品，如刀具、煤气等。 5-3a 不爬高，不在窗台上玩耍。 5-4b 按照家人和老师的要求安全使用电器。 5-5b 会看食品的生产日期和保质期。 5-6b 走读生上学时间不擅自离校，住宿生全天不擅自离校。 5-7c 放学回家途中不在别处玩耍、逗留。 5-8c 不将自己不认识的人带入学校。 5-9c 在学校遇可疑人员立即向老师报告。 5-10c 不进入青少年不宜的场所。 5-11c 坚决抵制违法犯罪活动。 应急处理 6-1a 当有陌生人来电话时立即向家长报告。 6-2a 遇到家中发生火灾、漏水等事故时立即向家长报告。 6-3a 当发生家庭安全事故时能听从家长的指挥处理。 6-4a 见到同学进行有危险的行为和游戏时能立即制止，需要时报告老师。 6-5a 在学校遇到身体伤害时立即前往医务室，并报告老师。 6-6a 遇到校园安全事故时听从老师的指挥。 6-7b 掌握发生电器短路、漏水等事故时的处理方法。 6-8c 初步养成到公共场所时注意查看安全出口的习惯。 6-9c 掌握灭火器的使用方法。 生活适应 个人生活 7-1a 愿意为家长分担家务劳动，能从事力所能及地简单家务。 7-2a 能自己拿餐具，端杯子、盆子等。 7-3a 每周剪指甲，定期理发。 7-4a 遵守学校的校纪校规。 7-5a 具有良好的学习习惯。 7-6b 初步具有同学间和睦相处的意识。 7-7b 男女同学之间接触适当。 7-8c 初步养成尽量靠自己解决问题，不过分麻烦别人的习惯。 7-9c 知道生活中哪些事情可以求助社区，该求助哪个部门。 社会参与 8-1a 在家遇到困难能用语言向家人求助。 8-2a 喜欢邀请自己的朋友来家里玩。 8-3a 能够在老师或家长陪同下参与学校组织的活动。 8-