《病理学与病理生理学》课件19心力衰竭.pptxVIP

;心力衰竭的病因、诱因及分类;;患者，女，40岁。患者18岁时患风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，近3年来出现活动后胸闷、气短，咳白色泡沫痰，双下肢出现水肿。近10天来，患者全身水肿，不能平卧，休息时也感到呼吸困难，食欲下降，少尿，四肢无力，睡眠差入院。;;;一、 心力衰竭的病因;拓展视频;二、 心力衰竭的诱因;;二、 心力衰竭的诱因;三、 心力衰竭的分类;1. 急性心力衰竭 急性心力衰竭由心输出量急剧下降，机体来不及代偿所致，常见于急性心肌梗死、严重的心肌炎等。;;1. 收缩功能障碍性心力衰竭 收缩功能障碍性心力衰竭简称收缩性心力衰竭，由心肌收缩功能障碍导致心输出量下降引起，常见于高血压性心脏病、冠心病等。;知识拓展;;心力衰竭的发病机制较为复杂，迄今尚未完全清楚。目前认为，心力衰竭的基本发病机制是心肌的收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍。;一、 心肌收缩性减弱;;一、 心肌收缩性减弱;二、 心肌舒张性障碍;二、 心肌舒张性障碍;三、 心脏舒缩活动不协调;;当心力衰竭时，机体可通过心脏强大的储备能力和各种完善的代偿反应提高心输出量，以满足机体代谢的需要。;一、 心脏本身的代偿反应;发生心力衰竭时，心输出量减少，舒张末期心腔容量负荷增加，机体可通过拉长心肌肌节长度使心肌收缩力增强，从而使心输出量增加，称为心脏紧张源性扩张。;一、 心脏本身的代偿反应;二、 心脏以外的代偿反应;二、 心脏以外的代偿反应;;;一、 肺循环淤血;二、 体循环淤血;二、 体循环淤血;三、 心输出量不足;三、 心输出量不足;三、 心输出量不足;;一、 治疗原则;1. 增强心肌收缩功能 对因心肌收缩性减弱而发生的心力衰竭，可应用各类正性肌力药物,增加心输出量。;;二、 护理原则;二、 护理原则;