儿科疾病诊治原则液体疗法.pptVIP

代谢性酸中毒 正常 PH: 7.35-7.45  PH＜7.35酸中毒 PH 7.45碱中毒 2. 代谢性酸中毒分度 分度 HCO3- mmol/L 正常 22-27 轻度 13-18 中度 9-13 重度 ﹤9 第三十张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 3. 临床特点 轻度：症状不明显，仅呼吸稍快。 重度： 精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷； 呼吸深快，呼气凉； 呼出气有酮味； 口唇樱红； 恶心，呕吐。 代谢性酸中毒 第三十一张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 代谢性酸中毒 4.治疗 PH＜7.30 5%碳酸氢钠(ml)=剩余碱（BE）负值×0.5×体重（kg） 5%碳酸氢钠(ml)=（22-测得HCO3- ） mmol/L ×0.5×体重（kg） 未知检验结果时， 5%碳酸氢钠3-5ml/kg补充 *稀释成1.4% 溶液输入 *先给计算量1／2，静滴4h后复查血气分析。 第三十二张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 水与电解质平衡失调 脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙、低镁血症 第三十三张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 低钙、低镁血症 低钙血症：血清 Ca+ +﹤1.75mmol/L 正常血清 Ca+ + 2.2～2.7mmol/L 低镁血症：Mg+ + ﹤0.6mmol/L 正常Mg+ + 0.8～1.2mmol/L 原因： 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿 第三十四张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 低钙、低镁血症 脱水酸中毒纠正后,易出现症状 血液稀释, 酸中毒纠正后，离子钙减少 脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩, 酸中毒时离子钙增多 第三十五张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 低钙、低镁血症 临床表现：多在补液后出现 震颤、手足搐搦、惊厥； 若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁。 第三十六张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 低钙、低镁血症 治疗： 出现抽搐： 10%葡萄糖酸钙（1-2ml/kg次）+5%葡萄糖10ml 静脉注射 最大量不超过10ml 抽搐无好转： 25%硫酸镁 0.1ml/kg次 深部肌肉注射 Q6h 注意： 心率：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！ 第三十七张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 渗透：指当半透膜两侧的溶液浓度不同时，水会从低浓度一方向高浓度一方移动，直至两侧浓度相等为止（物理学概念）。 渗透压：是指溶液吸水的能力，其大小与溶液的颗粒数目（主要是电解质）有关。 液体疗法有关概念 第三十八张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 血浆渗透压：280-310mOsm/L 溶液渗透压：某种溶液的渗透压与血浆渗 透压相比较。 等渗液：与血浆渗透压相似，280-310mOsm/L 高渗液：液体渗透压大于310mOsm/L； 低渗液：液体渗透压小于280mOsm/L 第三十九张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 张力：从物理学、生理学角度，张力=渗透压，均表示溶液吸水的能力，但临床上有区别。 1、临床上将电解质溶液称为有张力的液体