儿科用药原则.pptVIP

可能有效的抗生素联合 病原菌 所致主要疾病 首选药 次选药 有效的联合 金黄色葡 疖、痈、脑炎、 青霉素 红、头孢、卡那、 新青+头孢、庆大或卡那； 萄球菌 呼吸道感染、 新青Ⅱ 氯、庆大、SMZco 万古+红、新青、头孢 败血症、骨髓炎 红+庆大或卡那 头孢+庆大或卡那 溶血性链 猩红热、中耳炎 青霉素 红、头孢、SMZco 球菌 扁桃体炎、败血症 呼吸道感染 肺炎球菌 肺炎、脑膜炎 青霉素 红、头孢、SMZco 脑膜炎 流行性脑膜炎 氨苄、氯 双球菌 磺胺嘧啶 大肠杆菌 婴儿腹泻 庆大、氨苄 卡那、 SMZco 氨苄 +庆大或卡那 头孢 头孢+庆大或卡那 支原体 支原体肺炎 红、阿奇 痢疾杆菌 细菌性痢疾 氨苄、头孢 新青、卡那 喹诺酮 第三十张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 小儿患者抗菌药物的应用 1．氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。 2．万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。 3．四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。 4．喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 第三十一张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 新生儿患者抗菌药物的应用 1．新生儿期肝、肾均未发育成熟，新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。 2．新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。 第三十二张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 新生儿患者抗菌药物的应用 3．新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。 4．新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。 第三十三张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 急性细菌性咽炎及扁桃体炎 急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。 【治疗原则】由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症—风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。 【病原治疗】 1．青霉素为首选 2．青霉素过敏患者