儿科疾病中的糖皮质激素.pptVIP

# 儿科疾病中的糖皮质激素 第一张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 糖皮质激素 一 糖皮质激素概况 二 我院常用糖皮质激素 三 糖皮质激素的临床应用 四 使用糖皮质激素应该注意的问题 第二张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 一 糖皮质激素概况 第三张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 一 糖皮质激素概况 （一）分泌调节： 昼夜节律性，午夜12时血中浓度最低上午8~10时最高（药理学第六版） 人体解剖生理学第六版建议每天早晨8点一次给药为最佳时机 第四张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 一 糖皮质激素概况 （二）概念： 糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是 由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。 第五张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 一 糖皮质激素概况 （三）分类及比较 类别?????? ?药? ?物? 抗炎作用强度 钠潴留强度 抗炎等效剂量（mg） 半衰期(min)?? ??作用持续时间（h） 短效??????????? ???????? 可的松 ? 氢化可的松 0.8? 1.0 2? 2.0 25 20? 30 90 8~128~12 中效?????????????????????????????????????? 泼尼松 ?? 泼尼松龙 曲安西龙 甲泼尼龙 3.5? 4.0 5.0 5.0 1.0? 1.0 很小 很小 5 5 4 4 60? 200 300 180?? 12~3612~3612~36 12~36 长 效????????????? 倍他米松 ? 地塞米松 25 25? 很小 很小 0.75 0.75? 100-300? 100-300 36~5436~54 第六张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 一 糖皮质激素概况 （四）糖皮质激素的不良反应 库欣综合征 诱发或加重感染 精神神经症状 诱发或加重溃疡、出血、穿孔 骨质疏松 肌萎缩、伤口愈合延迟 儿童生长发育迟缓 类固醇糖尿病 增加心脑血管疾病的风险 诱发青光眼、白内障 第七张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 二 我院常用糖皮质激素 糖 皮 质 激 素 地塞米松片/甲 片 剂 0.75mg*10 袋 地塞米松注射剂/甲 注射剂 5mg 醋酸泼尼松片/甲 片 剂 5mg*10 袋 甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂/乙 注射剂 40/50mg 支 氢化可的松注射液/甲 注射剂 100mg 支 第八张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 三 糖皮质激素的临床应用 1.支气管哮喘 吸入激素 气雾剂 丙酸氟替卡松气雾剂 干粉吸入剂 布地奈德干粉吸入剂 雾化溶液 布地奈德雾化液 全身用药，用于急性喘息状态 口服/静脉用药 强的松、甲强龙、氢化可的松、地塞米松等 甲强龙1~2mg/kg/次，根据病情可间隔4～8小时重复使用 第九张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 三 糖皮质激素的临床应用 1.支气管哮喘 对于大多数哮喘儿童，GINA推荐可以低剂量 吸入激素(200?g／d)作为起始控制治疗的方案 如疗效欠佳，可选择低剂量吸入激素加用其他药物的联合治疗，或增加至中等剂量(400?g／d) 吸入给药，最常使用，是缓解哮喘急性症状的首选药物。 口服或静脉给药，一般用于轻中度哮喘持续发作的患儿，或无法吸入的年幼患儿。 第十张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 三 糖皮质激素的临床应用 166996 孙浩然 男 2岁5月 W17.5Kg 因“咳嗽2天，喘息1天”入院 诊断：支气管哮喘 10-31~11.2 甲强龙 17mg +布地奈德 1mg 11-03 9:30 甲强龙 14mg 16:50 甲强龙 14mg 11-04 9:40 甲强龙 12mg 17:21 甲强龙 10mg 11-05 甲强龙 8mg 第十一张，课件共二十二张，编辑于2022年5月 三 糖皮质激素的临床应用 糖皮质激素是Croup患儿的主要治疗方法（全身和吸入）吸入治疗更能显著减轻喉部水肿和炎症，建议常规使用雾化吸入布地奈德。