血液净化治疗脓毒症中地位PPT课件2.ppt

* * * * * * * Sorbent Sorbent Plasmafilter Dialysate Out + Uf 2-8 ml/min Dialysate In 30 ml/min Blood Out Plasmafiltrate 30-40 ml/min CVVHDF Blood In 100-200 ml/min CPFA Site 1 Site 2 Site 3 Site 4 Site 5 Ronco, Brendolan, Lonnemann, Bellomo, et al. Crit Care Med 2002; 30: 1250-1255 * * CPFA: 体外黏附细胞因子 Tetta et al. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 1458-64 Resin: XAD 1600 * CPFA：TNF黏附清除 U/mil Tetta et al. Crit Care Med 2000; 28: 1526-1533 * CPFA疗效 % survival p =0.004 Days Tetta et al. Crit Care Med 2000; 28: 1526-1533 * 聚酰胺超高通量滤器+CVVH 1L/hr超滤量时，细胞因子及蛋白的清除 Note low IL-8 clearance Uchino, Bellomo et al. Intensive Care Med 2002; 28: 651-655 (3) * * 聚酰胺超高通量滤器+HVHF Loss of SC with increased UF rate and time Uchino, Bellomo et al. Intensive Care Med 2002; 28: 651-655 6L/hr超滤量时，细胞因子及蛋白的清除 * * 三醋酸纤维素超高通量滤器＋CVVH Uchino, Bellomo et al. Int J Artif Organs 2002; 25: 27-32 1L/hr超滤量时，细胞因子及蛋白的清除 * * 6L/hr超滤量时，细胞因子及蛋白的清除 三醋酸纤维素超高通量滤器＋HVHF Uchino, Bellomo et al. Int J Artif Organs 2002; 25: 27-32 * * 结 果 多聚酰胺膜效果较好 增加超滤率提高了清除效果但降低小分子清除率 持续时间对清除率的影响较少 蛋白的丢失是可以忍受的 超高通量滤器+HVHF细胞因子清除率最高 * * 1L/hr透析液流量，细胞因子清除效果 高通量膜透析 Low clearance for MW Uchino, Morimatsu, Bellomo ASAIO J 2002 (4) * * Citrate effect Uchino, Morimatsu, Bellomo ASAIO J 2002 高通量膜高流量透析 9L/hr透析液流量，细胞因子清除效果 * * 结 论 超高通量膜(HCO/亦称高截留)为ICU血液净化提供了新的治疗契机 由此而生的几项新的优化技术可能大大增加细胞因子的清除率，细胞因子透析是可行的 * * 其它新技术 多粘菌素B血液灌流(Nemoto et al. Blood purif 2001; 19: 361-369) 用于血液灌流的新黏附剂(Betasorb?) (Blood Purif 2002; 20: 380-88) 使用巨噬细胞的新型生物反应器 使用肾小管细胞的新型生物反应器 The future looks very interesting !! * * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 发生在ICU的ARF－八十年代中期 间断血透是治疗任何类型的ARF的主要方式 CRRT开始发展 腹透仍占一定比例 * * 发生在ICU的ARF－九十年代末期 CRRT 西欧 40% 北美 15% 亚洲 10% 腹透在这个领域内几乎消失了. CRRT 27％ * * CRRT将成为治疗伴有ARF的危重患者的主要疗法 IHD仅主要用于治疗单纯 ARF. 发生在ICU的ARF －近十年 * * CRRT