儿科急危重症抢救预案及流程.docx

儿科急危重症抢救预案及流程 目录 一、输液、输血反响 二、误吸 三、突发猝死 四、药物惹起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉阻塞 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术 十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象 儿科急危重症抢救预案及流程 一、患儿出现输液、输血反响的应急预案及程序 （一）发生输血反响时： 【应急预案】 1．立刻停止输血，更换输液皮条，更换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反响，情况好转者持续察看并做好记录 4．填写输血反响报告卡，实时上报院感科和血库 5．思疑溶血等严重反响时，保存血袋并抽取患儿血样一同送血库。 6．患儿及家眷有异议时，立刻按医疗事故办理条例规定医患双方对 实物进行封存和启封，封存的实物由医院保存 7．疑似输血惹起不良结果需对血液进行封存保存的医疗机构应通知 中心血站派人出席 【工作流程】立刻停止输血→更换输液管→更换生理盐水→报告医 生→遵医嘱给药→严实察看并记录→填写输血反响报告卡→上报院 感科、输血科→思疑严重反响时→保存血袋→抽取患儿血样→送输血 科 儿科急危重症抢救预案及流程 （二）发生输液反响时： 【应急预案】 1．立刻停止输液保存静脉通路，更换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．察看和记录患儿生命体征 5．填写输液反响报告卡，实时报告医院感染科，记录救治经过 6．保存输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立刻按输血办理程序对实物进行封存 【工作流程】立刻停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵 医嘱给药→就地抢救→察看生命体征→记录抢救过程→实时上报→ 保存输液皮条和药液→送检吸氧过程 儿科急危重症抢救预案及流程 二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【工作流程】  立刻抢救  →通知医生  →持续抢救  →实时 清理分泌物  察看生命体征  →见告家长  →记录抢救过程 【应急预案】 住院患儿因误吸而发患病情变化后，护人员要根据患儿详细情况进行抢救办理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏倒状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要察看误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼喊其他医务人员。 其他医护人员应快速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立刻进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救举措，遵医嘱赐予抢救用药。 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 实时采取脑复苏，赐予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱赐予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 护理人员应严实察看患者生命体征、神志和瞳孔变化，实时报告医师采取举措。 儿科急危重症抢救预案及流程 患儿病情好转，神志清楚，生命体征渐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。②宽慰患儿及其家长，赐予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故办理条例》规定在抢救结束后6h内据实、正确地记录抢救过程。 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详尽认识发生误吸的原因，拟订有效的治疗举措，尽可能地防备此后在发生近似的问题和情况。 儿科急危重症抢救预案及流程 三、突然发生猝死的应急预案与程序 【工作流程】防范举措到位→猝死后立刻抢救→通知医生 →持续抢救→见告家眷→记录抢救过程 【应急预案】 值班人员应严格恪守医院及科室各项规章制度，固守岗位，准时 巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，提早发现病情变化，赶快采取抢救举措。2.抢救物品做到“四定”，班班清点，同时检查抢救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。3.医护人员应娴熟掌握心肺复苏流程，常用抢救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器实时充电，防备电池耗竭。 发现患儿在病房内猝死，应快速做出正确判断，第一发现者不要走开患儿，应立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救举措，同时请旁边的患儿家长帮助呼喊其他医务人员。 支援人员抵达后，立刻根据患儿情况，依据本科室的心肺复苏抢 救程序配合医生采取各项抢救举措。6.抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。 发现患儿在走廊、卫生间灯病房外的环境发生猝死，快速做出正确的判断后，立刻就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等抢救举措，同时请旁边的患儿家长帮助呼喊其他医务人员。 其他医务人员抵达后，按心肺复苏抢救流程快速采取心肺复苏，实时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可