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儿科护理惯例 儿童呼吸系统疾病的护理 急性感染性喉炎 (一)评估及察看要点 1.评估患儿有无声音沙哑、犬吠样咳嗽及吸气性喘鸣和三凹征. 有无发热、浮躁不安、出汗、面色青紫等缺氧表现。（二）实施要点 1、履行儿科一般护理惯例 2、室内保持空气新鲜、润湿，以减少对喉部的刺激，减少呼吸困难。 3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应迟缓进食，防止呛咳。并补充分 量的水分。 4、遵医嘱应用雾化（沙丁胺醇和布地柰德），除去喉头水肿。一般情况下不主张吸痰。 5、保持患儿安静，防止哭闹，减少活动，尽可能将检查及治疗集中进行。 6、亲密察看病情变化，特别是喉阻塞情况，严重阻塞时做好气管切开术的准备。 （三）指导要点 1、指导家长感冒时不要亲密接触患儿，加强宝宝的营养。 2、根据天气变化适合增减衣物，防止感冒。对易患呼吸道感染的患儿，应注意保暖防止着 凉。防止到人多拥挤的公共场所。 3、定期健康检查，准时预防接种，增强机体免疫力。 儿科消化系统疾病护理惯例 急性出血坏死性肠炎 （一）评估及察看要点 询问发病前有无感染史，有无进食甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物。 询问是否有突发腹痛并渐渐加重，多在脐周或上腹部，伴呕吐、腹泻和便血，有无里急后重感。 有无发热，察看腹部体征，如腹胀、肠鸣音消失。 （二）实施要点 履行儿科消化系统疾病护理惯例 2. 立刻禁食至大便隐血阴性 3次，腹胀消失和腹痛减少后试前进食，从流质、半流质、 少 渣软食逐步过渡到正常饮食。 3. 有腹胀尽早布置胃肠减压，保持胃肠减压通畅，察看引流物的性质、颜色、 并记录引流 量。 卧床歇息，知足患儿生理、心理需要，防止外界刺激，操作尽量集中进行，保证患儿歇息。 亲密察看病情变化，监测生命体征，察看神志、周围循环，脱水程度、大便性质及量，腹部情况，防备并发症发生。 （三）指导要点 1.指导家长合理喂养，指导母乳喂养。增添辅食应顺序渐进，由少到多，选择适合断奶时 儿科护理惯例 机，加强营养，增强抵挡力。 注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁，食具、奶具应准时煮沸消毒。 防止长久滥用广谱抗生素，免得肠道菌群失调，并注意腹部勿受寒。 儿童泌尿系统疾病的护理 急性肾小球肾炎 （一）评估及察看要点 有无上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染。 家族及近亲中有无近似的疾病及肾病病史。 水肿程度。 （二）实施要点 履行儿科泌尿系统疾病护理惯例。 病初1-2周绝对卧床歇息，强调歇息的重要性，待水肿和肉眼血尿消失，血压正常，可轻度活动或户外散步。 饮食：少尿期限制钠盐和蛋白质摄入，给低盐、低蛋白、高糖饮食，一般每天盐的摄入量应低于3g。适合限制钾盐和液体摄入。待尿量增加、水肿消退、血压正常后可由低盐饮食渐渐恢复正常饮食。 皮肤护理水肿严重的患者注意穿着柔软、宽松，做好全身皮肤清洁，亲密察看皮肤有无红肿、损坏和化脓等发生。 亲密察看病情，如有头痛、眼花、浮躁、神志模糊或惊厥、昏倒等高血压脑病症状时， 立刻通知医生，赐予降压药，脱水剂、镇静药等。若出现循环充血综合症，赐予半卧位、吸氧、利尿、使用血管扩充剂、控制入水量。 每天晨测血压一次，必要时遵医嘱准时监测。 详尽记录进出量。 （三）指导要点 防止或减少上呼吸道感染或皮肤感染史。 注意歇息，血沉恢复正常，可上学，但防止体育活动，Addis计数正常后恢复正常生活。 儿童内分泌系统疾病的护理 糖尿病 （一）评估及察看要点 1、有无多饮、多尿、多食、易饥饿、消瘦、精神不振、乏力、遗尿，有无突然发生恶心、 呕吐厌食、腹痛、呼吸深快、嗜睡、昏倒的表现。 2、有无泌尿道、皮肤、呼吸道感染，饮食不当或情绪激惹等诱因。 3、有无糖尿病慢性并发症，有无视力障碍、高血压、下肢疼痛等表现，有无生长发育落伍，智力发育迟缓。 （二）实施要点 儿科护理惯例 履行儿科一般疾病护理惯例。 2.饮食管理食物的能量要切合患儿的年纪、生长发育和平时活动的需要，每天所需能量为1000+（年纪X80~100），饮食成分的分派为：碳水化合物50%、蛋白质20%、脂 肪30%，三餐热量分派：早餐1/5，中餐2/5、晚餐2/5，每餐留少量食物作为餐间点心。食物清淡（每天含钠量＜6g），富含蛋白质、纤维素，限制高糖和高脂肪饮食。每天进 食应准时、定量勿吃额外食品。若患儿仍说饥饿感可适合多吃含糖少的蔬菜。 3.  胰岛素的使用胰岛素的剂型、剂量应绝瞄正确。胰岛素适用时,应先吸短效胰岛素后抽吸中效胰岛素,抽吸时摇匀并防止强烈震荡.注射部位可选择腹部、上臂外侧、股前部、臀部渐渐注射，间距为1-2cm。短效胰岛素在餐前15-30分钟，速效胰岛素在餐前  , 0-10分钟进行注射，注射后准时进餐，以防低血糖。 4.运动锻炼无严重营养不良或并发症，血糖稳定者应每周做适合轻、中度运动。 准时监