严重颅脑损伤ICU处理PPT课件.ppt

阈值----高级颅脑监测 没有证据作出I级及II级推荐。 应该避免颈静脉血氧饱和度50%以降低死亡率并改善结局。 美国神经外科协会2016年发布 * 颅内压的生理 颅腔容积：成人平均为1400-1500ml，其中脑1150-1350ml， 脑脊液：150ml。 正常颅压：（ 由三种内容物：脑组织、血液、脑脊液和颅腔构成。成人70-200mmH2O，儿童：0.5-1.0KPa(50-100mmH2O)。 颅内压的调节：（主要为三种内容物之间的体积增减调节） （1）脑组织 萎缩 （2）脑脊液 分泌减少吸收加快 （3）血流量： PaO2 PaCO2 时 血管收缩 血流减少 ICP PaO2 PaCO2 时 血管扩张 血流量增加 ICP 全身血管加压反射（即柯兴氏反应Cushing ) 当PaCO250mmHg(正常35-45）时，血管麻痹，脑血流调节颅内压功能失效。机体通过自主神经系统反射，使全身血管收缩，血压升高心输出量增加。同时呼吸深慢，提高血氧饱和度，最后导致BP升高，P慢，R深慢。