医学影像诊断学复习天津医科大学.pdf

文档从网络中收集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 影像 7 年制 2006 级 PP： “伤心伤肝伤肺伤神” “容易吗” 老师画的重点“☆☆☆” MRI 人 体正常组织和病理组织的信号强度 T1WI T2WI 正常组织 病理组织 脑白质 中高 中低 水 肿 脑灰质 中低 中高 含水囊肿 脑脊液 低 高 亚急性血肿 脂肪 高 中高 瘤结节 骨皮质 低 低 钙化 T1WI 低 低 高 中低 低 T2WI 高 高 高 中高 低 中枢神经系统 一 引 言 二 检查方法 三 正常影像学表现 （一）头颅Ｘ线平片 ①头颅大小与形状 ②颅骨骨质、密 度与结构 ③颅缝与囟门 ④颅壁压迹 脑回压迹 脑膜中动脉压迹 蛛网膜颗粒压迹：额顶骨 矢状窦的两旁、距中线 2～3cm 的范围内，大小变异很大 板障静脉压迹：颅顶骨多见，10 岁前少见 导静脉压迹：乳突后方导入乙状窦 ⑤颅底 前、中、后颅凹 蝶鞍构成形状大小 岩 骨与内耳道： 1/3 不对称，＜0.5mm ⑥颅内非病理性钙化 松果体钙化，10 岁前少见， 成人 40%显影 大脑镰钙化 床突间韧带钙化（桥形蝶鞍） 侧脑室脉络丛钙化 其他：基底 节区、小脑齿状核、岩床韧带 （二）头颅ＣＴ图像（三）头颅ＭＲＩ图像 （三）颈内动 脉分为岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段。 （四）脑质信号异常长 T1、长T2 ： 大多数病变 长 T1、短 T2 ：动脉瘤、AVM、钙化 短 T1、长 T2 ：亚急性血肿、脂肪 短 T1、 短 T2 ：急性血肿、黑色素瘤 常见病的ＣＴ、ＭＲＩ ＣＴ、ＭＲＩ表现 四 常见病的ＣＴ、 ＭＲＩ表现 （一）急性外伤性颅内出血脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤。 脑挫裂伤包括脑 挫伤和脑裂伤。 ＣＴ为首选检查方法。分类：--急性硬膜外血肿 --急性硬膜下血肿 --急性 脑内血肿 ＭＲＩ出血信号与血液成分有关，急性期Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ多为等信号。 １急 性硬膜外血肿 ? 颅骨内板下方梭形均匀高密度影。 ? 血肿与脑表面接触缘清楚。 ? 不跨 颅缝。 1 / 61 1word版本可编辑.欢迎下载支持. 文档从网络中收集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 影像 7 年制 2006 级 PP： “伤心伤肝伤肺伤神” “容易吗” 老师画的重点“☆☆☆” ? 常有 轻微占位表现。 ? 常发生于受伤部位。 ２急性硬膜下血肿? 颅骨内板下方新月形均匀高 密度影。 ? 血肿范围较大，多跨越颅缝，厚度较薄。 ? 常有明显占位表现。 ? 常发生于 对冲伤部位。 ３急性脑内血肿? 脑内类圆形或不规则形均匀高密度影，轮廓清楚。 ? 血 肿周围有低密度水肿带。 ? 依血肿大小及水肿情况可有程度不等的占位表现。 4 硬膜下 积液： 定义）subdural fluid accumulation 硬膜下积液： 定义） （是外伤后引起小的蛛 网膜破损或撕裂，形成活瓣，脑脊液进入硬膜下腔不能回流而形成，也可能是硬膜下血肿 吸收后所致。 （二）脑卒中 急性期首选ＣＴ检查。急性期首选ＣＴ检查 ＣＴ检查分类： 出血性和缺血性。非出血性病变，需进一步明确时，可再行ＭＲＩ检查。１高血压性脑出 血 X-ray Finding：较小血肿：无变化。较大血肿：血管移位、拉直等占位性征象 CT 分型： （依其发生部位）1 内侧型：出血位于内囊内侧2 外侧型：出血位于内囊外侧 3 混合型 4 皮质下型 5 小脑型 6 脑干型 CT Finding：急性期（1w） ： （1）密度：均匀高密度 影，CT 值多 60～80hu，≤94hu （2 ）形态：呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形 （3 ） 周围水肿带：宽窄不一 （4 ）占位效应：明显，严重时形成脑疝 （5 ）可破入脑室/蛛网膜 下腔 （6 ）可引起脑积水 吸收期（2w～2m ） ： 1 密度：高密度血肿向心性缩小且密度 减低，呈“溶冰征” ，4W 呈等或低密度；2 形态：原形态，血肿边缘模糊；3 周围水肿： 逐渐减轻； 4 占位效应：逐渐减轻；5 增强扫描：环状强化。 囊变期（2m） ： 1 密 度：血肿吸收，较小血肿由胶质和胶原纤维愈合；较大血肿则残留大小不等的囊腔，呈脑脊 液密度； 2 形态：基底核的残留囊腔多呈条带状或新月状；3 周围水肿：消失； 4 占位 效应：消失，且周围伴有不