正畸种植支抗稳定性的研究进展课件.pptVIP

正畸种植支抗稳定性的研究进展;;;1. 1　种植体形状 　近年来,大部分学者认同种植体与骨直接 接触形成骨结合是其作为正畸支抗的基础,因而大部分学者倾向于使用螺纹型种植体,螺纹型种植体界面改建程度较大, 可能由于种植体周围有骨沉积,形成板层骨,并且形成牢固的骨整合,从而增加了对扭力的阻挡作用. 目前使用的种植支抗一般都是柱状种植体.;1. 2　种植体直径　 种植支抗的初期稳定性很重要,因为绝大多数微型种植支抗失败发生在最初的阶段,由于炎症导致种植体-骨界面不结实使得微螺钉脱落 L im等证实微螺钉的直径是决定植入扭矩最有影响力的因素,增加微螺钉的直径植入扭矩将增大. Miyawaki等研究了植入后牙区颊侧种植体支抗1年后的成功率,发现直径大的种植体(2～3 mm)明显高于直径小(1. 0 mm)的种植体.;; 1. 3　种植体长度 　Goodacre等在对种植体临床并发症的回顾性研究中发现,种植体的长度与种植的成败关系密切,短的种植体失败率较高. 而Meijer等用三维有限元分析证明,骨界面应力受种植体的长度影响不大,而主要受下颌骨高度的影响. Lum等研究认为,在水平力的作用下,种植体的长度超过12mm后,再增加其长度,应力降低也不明显. ;;1. 4　种植体表面处理技术　 种植体表面一般采用酸蚀、喷砂、涂层等机械或化学方法处理,以提高与骨组织的结合力. 也有学者称过度强调骨结合将导致拆除的困难,建议表面制成光滑的, 并且不做特殊的表面处理,以此 来限制骨的附着与生长.;2. 1　施力大小 正畸治疗中所用的力大小从轻力50～60 g,至1000 g的重力,临床应用的矫治力值的范围为5～500 g/牙. Chen等采用三维有限元法分析种植体周围的机械应力分布情况,研究中采用的力皆不超过800g,在承受不同大小正畸力后支抗均保持稳定. Southard等比较了天然牙和种植体在牙体压低的矫治时的支抗潜力,施加50～60 g的力持续7 wk后,增加至100 g持续16 wk,结果种植体未发生移位,而天然牙却发生了移位. 可见,种植支抗完全可以承受一般的正畸力,能满足临床需要. ;2. 2　施力方向 　 对正畸施力方向的研究表明:种植体在受颊舌向、近远中???和垂直向的正畸力后均能保持稳定,并能很好地行使支抗功能.在植入支抗种植体时,应根据正畸载荷力的形式,适当调整种植体部位,尽量 不要过于偏颊、舌侧,并尽 量给与垂直向的力,以免造 成应力过于集中,导致骨组 织损伤.;2. 3　施力时机　 关于植入后正畸力开始加载的时间问题,目前还存在不同的观点,传统种植学理论认为种植体必须要一定时间的“无负载愈合期”即二期负载,另一种相反的观点主张“即刻负载”. 这一观点的基础是Brunski的“微动度”理论. ;2. 3　施力时机　 微动度是指界面上种植体相对于骨的微小移动. 当微动度在100μm以内时种植体仍然能够与骨组织发生整合;只有当微动度大于100μm时,才会使充当骨生长框架的结缔组织网络受到破坏,阻碍骨组织的长入导致种植体的纤维愈合. 根据微动度理论,具有良好初始稳定性的种植体可以即刻负载,并且在即刻负载的情况下能够形成良好的骨整合.;3　患者因素　;3　患者因素　;4　初次与再次植入的成功率;