肾结石诊疗指南详解.pptVIP

结石治疗的注意事项 1. 双侧上尿路结石的处理原则 2. 合并尿路感染的结石的处理原则 3. 残石碎片的处理 4. 石街的治疗 5. 妊娠合并结石的治疗 第六十三页，共一百一十八页。 结石治疗的注意事项 4. 石街的治疗 石街为大量碎石在输尿管与男性尿道内堆积没有及时排出，堆积形成石街，阻碍尿液排出，以输尿管石街为多见。 输尿管石街形成的原因有：①一次粉碎结石过多；②结石未能粉碎为很小的碎片；③两次碎石间隔时间太短；④输尿管有炎症、息肉、狭窄和结石等梗阻；⑤碎石后患者过早大量活动；⑥ESWL引起肾功能损害，排出碎石块的动力减弱； ⑦ESWL术后综合治疗关注不够。如果石街形成3周后不及时处理，肾功能恢复将会受到影响；如果石街完全堵塞输尿管，6周后肾功能将会完全丧失。 第六十四页，共一百一十八页。 第六十五页，共一百一十八页。 结石治疗的注意事项 在对较大的肾结石进行ESWL之前常规放置双J管。 有感染迹象的患者，给予抗生素治疗，并尽早予以充分引流。 对于输尿管远端的石街，可以用输尿管镜碎石以便将其最前端的结石击碎。 URS治疗为主，联合ESWL、PNL是治疗复杂性输尿管石街的好方法。 第六十六页，共一百一十八页。 结石治疗的注意事项 第六十七页，共一百一十八页。 结石治疗的注意事项 1. 双侧上尿路结石的处理原则 2. 合并尿路