病理科总体工作制度.docVIP

病理科整体工作制度 临床科室所取活体组织标本，应使用适合的容器盛 装并实时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林(formalin) 溶液/4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄， 连同申请单一并实时送病理科。申请单一定由临床医师逐项 填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学 所见或将影像片给病理医师参照（正确的骨病理诊断要靠临 床、病理和影像学三结合），送检医师签字。 临床医师且勿自行切开、留取或任意翻转送检的大 标本及脏器，不得提前将病灶挖出，保证所送检材的真实性、完好性和可检查性。如两侧器官的肿物切除或两个以上部位 的标本，需分容器盛装或分别标志清楚；若有特别需要注意的病灶、切缘等，请予以显然标志，以防出现差错。要求冷 冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情赞同书”签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）。 各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片 标本应立刻固定后送检。盛标本的容器一定干净，严防污染， 省得影响诊断。 病理科接收标本时，要严格查对申请单各项填写可否齐全，标本与申请单记录可否切合、两侧或特别要求的标本可否能保证分开，固定液可否适合。对于细小标本，一定仔细查对可否有组织及其块数，无疑问此后才能接收，编号登记，安全存放，并为送检者签收。（查收标自己员不得改动、增补应由临床医师填写的内容）。对于申请单与标本不符，两侧及特别要求标本不能够区分，重要项目漏填，标本严重自溶、腐败、枯竭及标本过小不能够或难以制片等严重影响病理检查和诊断正确性的状况，应予以拒收。 检查标本及取材要仔细，不行错号、漏号和污染，不得忘记扔掉。一定全面描述、笔迹工整，仔细地填写在工作单上。若有问题或标本辨别不清时，可请送检医师前来协助解决。需保留的大标本实时保留，有价值时要实时照相。 包埋、切片及染色时，一定仔细查对一致的病理编 号，遵守操作规程，保证质量，严防（错号、扔掉和污染等） 差错。 实行医师逐级阅片制度（二级医院实行上司医师复 诊制度；三级医院实行三级医师检诊制度），主检医师应亲密结合临床，全面解析病变，仔细做出诊断（有特别状况应 与临床医师获得联系并有记录）。疑难病例要请上司医师复 诊或出门会诊（执行疑难病例和冰冻病理报告双签字制度）。 需做特染、免疫组化等项目者，要填写工作单，注明染色目的及要求，并实时提交技术室或免疫室，技术室或免疫室应实时按工作单执行。 9．病理报告要实时送出，临床科室收到报告时要签字， 备存查。冷冻切片一般于收到标本后30分钟左右发出报告； 细胞学检查一般于12～24小时发出报告，小组织活检可加 快，于24~48小时发出报告；老例活检标本3～5个工作日 发出报告，（尸检报告见后）；特别病例、科研内容的报告视 状况决定（需要做特染、免疫组化等特别状况需延发报告时， 送来临床“迟发报告通知单”）。 10．冷冻切片的节余标本，应做白腊切片，以便核实冷 冻切片诊断。冷冻切片和白腊切片一并存档。 11．外检标本报告发出后保留2周，尸检标本保留3月。 凡需留作教课、科研用者，要实时妥当保留省得变质、变形， 并分类、编目、存档，指定专人负责。存留标本需注明病理 号、诊断及病变说明。 要求查阅病理报告者，应由本室人员代查，不得自 行翻阅。借用标本、切片及档案资料（包含教课资料），须经本科赞同。院外借用切片需按本科规定，办理借用手续。 活检及尸检蜡块概不外借（特别状况需经上司领导赞同）。 严格药品及试剂的管理。药品试剂瓶标签要醒目。称取染料、试剂后，实时登记使用量、使用日期及使用人。易燃、易爆、剧毒药品由专人保留。 要详知各种仪器的操作方法，严守操作规程，（要如期经计量部门校准计量用具）。 活检、尸检及细胞学的申请单、病理切片、蜡块、 照片、幻灯片、电脑内业务资料等均应实时进行分类、整理、 编目归档保留；活检、细胞学及尸检等文字资料分别整理、 如期装订，并由专人保留，长久保留。 尸检按《解剖尸体规则》执行。临床科室提出尸检要求，应先获得死者家属或死者单位负责人赞同并签协议 书。有关领导签字或盖章后方可尸解（实行“尸检知情赞同书 签字制度”）。 尸检前，要查对死者姓名、年龄、性别等。主检医师应预先研究死者病例，认识临床要求，并指导技术员做好准备，如心血细菌培育、胃内容物生化检查、尿液检查和肝脏病毒分别取材等的准备工作。尸检时非有关人员不得参加。尸检时要仔细、系统、全面检查。尸检记录要正确。并尽可能详细解答临床提出的问题。有价值的标本要摄影、登记，备今后制作摆设标本。尸检结束时，将剖检切口缝合圆满，保持尸体外形完好，干净。尸检后，解剖室，器材，手术服等应实时清理、消毒。主检医师可于次日写出暂时诊断及大体报告，尸检的一般脏器于3～7日取材切块，一个月内发出正式尸检报告，尸检