运用PDCA循环提高神经外科危重患者晨间床旁交接班完整率品管圈QCC成果汇报.ppt

品管圈（QCC）经验分享 提高神经外科危重患者晨间床旁交接班的完整率 主题选定 患者功能锻炼执行情况 对象：所有骨折患者 事情：功能锻炼 选择正确的主题=选择正确的方向 举例：降低患者功能锻炼执行的不合格率 动词 主体 衡量指标 主题选定 优秀主题举例： 举例1：提高神经外科危重患者晨间床旁交接班的完整率 举例2：提高手术Time--Out的执行率 主题选定 工具----头脑风暴法 法则----（5-3-1打分法则） 现况把握查检表 调查人 一般病情 特殊治疗 管道交接 辅助检查 压疮护理情况 护理记录 合计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2013年11月18日～2013年12月15日，由2名相对高年资圈员应用查检表，对交接班现场实际情况进行调查。 调查时间 调查项目 现状把握——数据收集方法 共有危重病人720例 应完整交接病人720例 实际完整交接病人432例 完整率为60% 现状把握——数据收集结果分析 缺陷项目 特殊治疗 护理记录 管道交接 一般病情 辅助检查 压疮护理情况 频次 100 72 60 22 18 11 累积百分比 35.34% 60.78% 81.98% 89.75% 96.11% 100.00% 现状把握——改善前柏拉图 目标设定 降低类： 目标值=现状值-（现状值X改善重点X圈能力） 提高类： 目标值=现状值+[（1-现状值）X改善重点X圈能力] 解析流程 问题 原因 要因 真因 头脑风暴、鱼骨图 表决，记名式集体投票 查检表、柏拉图 解析----特性要因图 问 题 大原因 中原因 小原因 不熟悉交 接流程 安全意识薄弱 专业技能不规范 护士因素 护理记录多 特殊治疗多 管道护理多 辅助检查多 物品准备不齐全 护理记录单不清楚 护理记录单不完整 材料因素 设备报警 病人呻吟 设备噪音 干扰因素 结构不合理 搭班安排不合理 人员不足 绩效考核不完善 流程不完善 表格不全面 病情变化快 外出检查多 术后回室多 病人因素 带教经验不足 培训方法单一 培训考核不完善 缺少现场质控 监管形式单一 监管不到位 设备无人维护 监护设备因素 人 物 法 环境 空间狭小 监护设备多 病情 复杂 专业知识缺乏 交接内容多 物品摆放混乱 培训不到位 人力资源管理欠缺 交接班制度不完善 解析----特性要因图 解析----要因查找 不熟悉交 接流程 安全意识薄弱 专业技能不规范 护士因素 护理记录多 特殊治疗多 管道护理多 辅助检查多 物品准备不齐全 护理记录单不清楚 护理记录单不完整 材料因素 设备报警 病人呻吟 设备噪音 干扰因素 结构不合理 搭班安排不合理 人员不足 绩效考核不完善 流程不完善 表格不全面 病情变化快 外出检查多 术后回室多 病人因素 带教经验不足 培训方法单一 培训考核不完善 缺少现场质控 监管形式单一 监管不到位 设备无人维护 监护设备因素 人 物 法 环境 制表人：陈璐 制表日期：2013年12月23日 空间狭小 监护设备多 病情 复杂 专业知识缺乏 交接内容多 物品摆放混乱 培训不到位 人力资源管理欠缺 交接班制度不完善 解析----特性要因图 在2013年12月23日到27日，应用查检表在危重病人晨间交接班过程中，针对8个要因进行调查。 解 析——真因验证 “三现”法则 现场 现物 现实 要因项目发生情况 要因项目 发生例数 百分比 累积例数 累积百分比 交接班培训不到位 43 37.1% 43 37.1% 护理人力资源管理欠缺 33 28.4% 76 65.5% 交接班制度不完善 20 17.2% 96 82.8% 交接班内容多 9 7.8% 105 90.5% 病情变化复杂 3 2.6% 108 93.1% 神经外科专业知识缺乏 4 3.4% 112 96.6% 护士不熟悉交接班流程 3 2.6% 115 99.1% 监护治疗设备多 1 0.9% 116 100.0% 对于调查结果，建立数据库，进行统计分析。共调查174例患者，其中交接班不完整105例。 制表人：梁海娟 制表日期：2014年12月28日 解 析——真因验证（结果） 真因确认 要因项目 发生例数 百分比 累积例数 累积百分比 交接班培训不到位 43 37.1% 43 37.1% 护理人力资源管理欠缺 33 28.4% 76 65.5% 交接班制度不完善 20 17.2% 96 82.8% 交接班内容多 9