护理学论文-肾穿刺病人的护理.doc

毕业设计 PAGE *** 毕 业 论 文 题 目： 肾穿刺病人的护理 入 学 年 月_ _ _ 姓 名 学 号 专 业 学 习 中 心 指 导 教 师 完成时间_ 年 _ 月__日 肾穿刺病人的护理 [摘要]：经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材。是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾病的诊断、 治疗、预防和预后具有重要的意义。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。本文从诊断意义、术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症的预防等方面对肾穿刺护理进行探讨，从而找到适合临床工作的护理方法。???? [关键词]：? 肾穿刺活检?术后并发症? 护理 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 绪论 4 一 诊断意义 4 二 术前护理 5 1.心理护理 5 2.用物准备 5 3.术前准备 5 三 、术中护理 6 四、 术后护理 6 1一般护理 6 2 饮食护理 7 3 并发症的观察及护理 7 五、护理体会 7 参考文献： 9 致谢词： 10 绪论 经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材,是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾病的诊断、 治疗、预防和预后具有重要的意义[1]。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。现将我在护理工作中的护理体会介绍如下。 一 诊断意义 肾病是十分复杂的。对于一个肾炎病例来说，目前一般有三种诊断，包括临床诊断、病理诊断、免疫病理诊断。比如某些反复性血尿病人，临床诊断为隐匿性肾炎，病理诊断为系膜增生性肾炎或局灶增生性肾炎，免疫病理诊断为IGA肾病。而后二种诊断对制定治疗方案及判断疾病预后则更有意义。如肾病综合征Ⅱ型，病理上至少包括四种疾病，系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病及局灶节段肾小球硬化。这四种不同病理诊断，在治疗效应和发展趋势、转归预后方面，存在巨大差异。再如急进性肾炎病人，病理诊断为新月体性肾炎，而免疫病理又可进一步分为三个亚型，]型与Ⅱ型、Ⅲ型的治疗及预后也完全不同。所以，通过肾穿刺，获取病人肾组织样品，经特殊手段，切片、染色，通过光学显微镜、电子显微镜等观察，确立病理诊断，依靠免疫荧光或免疫酶标检查，确立免疫病理诊断是十分必要的。一般说来，急性肾炎经治疗2～3个月不见好转者，应做肾穿，以排除可能发生的诊断错误和急性肾炎发展为慢性肾炎的倾向。急进性肾炎，进展极快，数周时间就可能发展为尿毒症，所以应及早进行肾穿刺，明确其病理诊断与免疫病理诊断，以制订出相应的治疗方案。肾病综合征及慢性肾炎经激素及细胞毒药物治疗无效，也需要接受肾穿刺，这样才能明确病理类型，进行有区别地治疗，以提高疗效，减少副作用。至于隐匿性肾炎，有时也并不像我们想象的那样简单，有时也需要做肾穿诊断。但肾穿毕竟是一种创伤性检查，临床上应严格掌握适应症，认真排除禁忌症。一般说来，有明显出血倾向者，中度以上、重度慢性肾衰、孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤、肾血管瘤、高度腹水、过度、精神病患者和极度衰弱的病人不宜做肾穿。 二 术前护理 1.心理护理 肾脏疾患病程长，反复发作痛苦大，加之患者对肾穿刺技术不甚了解，往往会产生某些消极的心理反应，如恐惧、忧虑等。心理素质差的病人更是顾虑重重，既想弄清病情，又怕加重肾脏损伤［2］。为此，术前应向病人及其家属详细介绍此项操作的目的意义、方法和优点，以减轻患者的恐惧心理，取得其配合，特别是年轻患者的父母往往担心肾穿后孩子会留下后遗症，因此术前责任护士要向患者及家属详细讲解肾穿的目的、意义、操作方法、安全性、并发症及术中配合的重要性。并向患者充分说明术中需要配合的事项，特别强调配合的重要性，强调术后24～48h内可能出现腰痛、腹胀、排尿不习惯、镜下血尿等，使病人产生安全感，对医护人员信任。肾穿刺是一项创伤性检查，术前须签手术知情同意书，患者及家属往往因知识的缺乏，加强与患者的沟通，多巡视病房，关心病人，了解病人的心理状态，介绍手术医生的成功经验，增加患者的信任感和信心。组织年龄相当的患者进行交流，临床上鼓励已经做过肾穿的患者对即将手术的患者现身说教，对于减少焦虑，取得配合，效果显著。通过术前健康指导和心理护理，患者均能以良好的心态接受手术。 2.用物准备? 穿刺包、穿刺针、腹带、纱袋、乳胶手套、利多卡因、胶布、标本固定盒。 3.