李森#卵巢囊肿.pptVIP

一般步骤 2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2气腹腔压力维持l2-14mmHg。于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。 第二十四页，共二十九页。 切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁 01 分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层 02 第二十五页，共二十九页。 分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层 03 剥离卵巢囊肿基底部，使其游离 04 第二十六页，共二十九页。 中药治疗 中医认为卵巢囊肿和子宫肌瘤、子宫内膜异位症一样属于症瘕范畴，古籍中有“肠覃”的记载。其形成多是在人体正气虚弱的基础上，感受外邪、或情志内伤，或饮食不节等，导致脏腑气血功能失调，水湿运化失常，气滞血瘀、痰湿热毒等内阻于机体，日久渐结于胞宫而成。中医治疗采用汤药内服的方式，能够调节脏腑机能，恢复人体阴阳平衡，从而快速消除囊肿，调经止痛。 一般囊肿小于8cm的时候，可以尝试中医保守治疗，囊肿大于8cm可建议手术治疗。 瘕 读音（jiǎ） 病证名。1、妇女腹中结块病；2、腹中生的虫病 第二十七页，共二十九页。 饮食注意 卵巢囊肿患者在日常饮食上，辛辣生冷四大类是禁忌的，刺激性，发性的食物最好不要吃，如羊肉，辣椒等。适宜吃清淡的食物，少吃油腻的食物，不要吃反季节的水果。 第二十八页，共二十九页。 THANKS 第二十九页，共二十九页。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 概述 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，卵巢囊肿就是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类，而通常人们说的生理性卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。 生理性卵巢囊肿是最常见的卵巢囊肿，一般发生在排卵期的育龄妇女，生理性卵巢囊肿一般会自动消失。 第一页，共二十九页。 遗传因素 01 据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。 内分泌因素 02 卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 病因 第二页，共二十九页。 环境因素 04 食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。 生活方式因素 03 长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾卵巢囊肿病理虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。 第三页，共二十九页。 卵巢囊肿分类 1、功能性囊肿：这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。?? ??2、出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要做手术切除。?? ??3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：在观察三个月后，仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的，需要做手术切除。?? ?? 第四页，共二十九页。 卵巢囊肿分类 ?4、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤）：是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正