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向患侧翻身训练 第六十页，共一百零六页。 偏瘫病人向 患侧翻身 要点（1） ： 1.床铺尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转 （图中阴影代表偏瘫侧） 第六十一页，共一百零六页。 偏瘫病人向患侧翻身 要点（2） ： 1.同时引导偏瘫侧肩和膝 2.病人自行把健侧肢体移到另一侧 第六十二页，共一百零六页。 向健侧翻身训练 第六十三页，共一百零六页。 偏瘫病人向健侧翻身 要点（1）： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧 （图中阴影代表偏瘫侧） 第六十四页，共一百零六页。 偏瘫病人向健侧翻身 要点（2）： 1.病人双手紧贴一起 2. 同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 第六十五页，共一百零六页。 辅助下翻身练习 第六十六页，共一百零六页。 偏瘫病人从卧位到坐位 要点1： 1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧 2.病人自行用健侧手撑住床铺 第六十七页，共一百零六页。  要点2： 1. 病人躺在偏瘫侧;病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下 2. 被动牵引病人移动:病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行;病人偏瘫侧手伸直;学会肩和骨盆协调运动 3. 病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引 第六十八页，共一百零六页。 偏瘫病人坐位 要点： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 第六十九页，共一百零六页。 病人从椅子移到床铺 要点（1） ： 1. （1）康复师站在病人面前（2）康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间（4）把病人重心移到自己脚上（5）由病人肩部牵引病人上升下降（6）康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制 第七十页，共一百零六页。 2. 活动:（1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠（2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方（3）病人双手相握抵在前方椅子上（4）人前倾使重心前移使头位于足前方（5）移到床铺或椅子上（6）同样方法亦适用被动牵引（7〕康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒 病人从椅子移到床铺 第七十一页，共一百零六页。  要点： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3.双足平放地上，或平凳上 病人轮椅坐位 第七十二页，共一百零六页。 把病人从椅子移到床铺 要点（2） ： 1.图17:（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3）病人双手相握（4）病人重心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人 2.图18病人自行移动:（1）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，可能的话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体 第七十三页，共一百零六页。 移位技巧－轮椅与床 第七十四页，共一百零六页。 恢复平衡能力训练 1.辅助坐位平衡训练 2.端坐位平衡训练 3.动态坐位平衡训练 第七十五页，共一百零六页。 运动及作业疗法 第二十八页，共一百零六页。 言语及吞咽疗法 第二十九页，共一百零六页。 康复工程 第三十页，共一百零六页。 中风偏瘫的康复分期 恢复期 后遗症期 发病 2周 6个月 急性期 肢体运动恢复的过程 软瘫期 痉挛期 “正常” 异常 改善期 第三十一页，共一百零六页。 目前沿用的康复训练技术 Bobath疗法 Brunnstrom疗法 PNF疗法 Rood疗法 以前三种应用较多 第三十二页，共一百零六页。 Bobath技术 Bobath技术主要采取抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，如偏瘫，脑瘫，因此该方法又被称为通过反射抑制和促进而实现治疗目的的神经发育治疗方法。 治疗的重点在于改变患者的异常姿势和异常运动模式。? 第三十三页，共一百零六页。 Brunnstrom技术 Brunnstrom技术主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了恢复六阶段理论:即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。此疗法利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。 第三十四页，共一百零六页。 PNF 技术 PNF 技术即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技