医院组织结构和工作流程.pptVIP

住院病历 住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史） 入院录 病程记录 一般病人2～3天记录一次，危重病人随时记录，慢性病人每周至少记录一次，如果住院时间较长的病人或住院医师（实习医师）交接班时应作出阶段小结 会诊记录 转科记录 出院记录 死亡记录 第三十页，共四十一页。 查房方式 三级查房制度： 住院医师对所管病人每日至少查房2次 住院医师24小时负责制 主治医师查房每日1次 对所管病人分组进行系统查房 科主任（主任医师）查房每周1～2次 难、新、危、大、教 晨间查房： 午后查房：住院医师 夜间查房：值班医师进行，实行“三唤制” 危重病人查房： 教学查房： 院长查房：业务查房和行政查房 第三十一页，共四十一页。 医嘱 长期医嘱 根据病人的病情所采用的治疗方法需要连续进行的称为长期医嘱，这种医嘱如果医师不予更改或撤销则可长期执行下去,可以数日，也可以1～2周或更长的时间 临时医嘱 备用医嘱 第三十二页，共四十一页。 医嘱制度 尽早下达医嘱，一般要在上班后2小时内开出 写出医嘱后，要复查一遍 护士每班要查对医嘱 执行医嘱时要进行“三查七对” 摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；对床号、姓名、服用药药名、剂量，浓度、时间、用法 第三十三页，共四十一页。 会诊 科内会诊 科间会诊 可由主治医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会诊单 应邀科室应派主治医师以上人员会诊，一般要在接到会诊单后2天内完成，会诊后要填写会诊记录 全院会诊 由科主任提出，报院医务科同意后召开 由申请科主任主持，主治医师报告病历，由经管住院医师记录，会后将会诊摘要记入病历病程录 重大事故或案件或重大医疗纠纷，应邀请上级卫生部门或有关政府部门、司法部门参加 院外会诊：由科主任提出，填写会诊单，由医务科盖章后送有关医院 第三十四页，共四十一页。 病例讨论 疑难病例讨论： 科主任或主治医师主持，经管住院医师报告、记录 术前病例讨论： 出院病例讨论： 病区诊疗小组负责人（科主任）主持，每月1～2次 死亡病例讨论： 死亡后一周内召开 有医疗纠纷的病例原则应在72小时以内 科主任主持，原分管该病例的住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后记录入病历 临床病理讨论：临床科室和病理科联合举行 第三十五页，共四十一页。 晨会 科主任主持 病房全体人员都参加 不超过15分钟 主要内容： 值班人员报告病人流动情况，新病人、危重病人、手术病人或特殊检查病人的病情变化，对需要立即决定的问题当场解决 传达贯彻院部指示和通报有关重要事宜 第三十六页，共四十一页。 重点病人诊疗管理 建立重点病人管理责任制度 建立重点病人日报制度 建立危重病人抢救的管理制度 建立院总值班夜间巡视制度 建立相应的重症监护病房 第三十七页，共四十一页。 邵逸夫医院诊疗流程（1）■以病人为中心的理念 第三十八页，共四十一页。 邵逸夫医院诊疗流程（2） Attending负责制 系统化整体护理 门诊病历管理和预约门诊 统一调配床位/缩短平均住院日 重视病人隐私 第三十九页，共四十一页。 医院营运管理改进思路 营运管理模型 流程再造 项目管理 需求管理 全面质量管理 空间/平面流程管理 第四十页，共四十一页。 内容总结 医院组织结构和工作流程。膳食科、营养科。门诊护理部（分诊、注射、观察室）。是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系和协调配合的过程。如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理标准。入院、留观、转院。有醒目清楚的门诊平面布局示意图，标明各科门诊位置，指引病人就诊。门诊开设导医服务台，帮助挂号病人填写病历，对门诊病人作咨询解答，对一些困难的病人给予导医帮助。挂号、收费、取药的电脑化操作，尤其是药品电脑管理可以防止不合理收费，挂号、收费处实现电脑管理可有助于防止“三长一短”。住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史）。院长查房：业务查房和行政查房。门诊病历管理和预约门诊 第四十一页，共四十一页。 医院组织结构和工作流程 浙江大学医学院附属第二医院 赖瑞南 第一页，共四十一页。 传统的医院组织结构： 院务会 院长 科教副院长 总会计师 行政副院长 医疗副院长 科教科 研究所 教研室 后勤副院长 院　办、监察室 人事科、保健科 财务科、医保办 信息科、计算机 医务科 护理部 门诊部 院感科 总务科、基建科 保卫科、设备科 膳食科、营养科 各临床科室 各辅助科室 第二页，共四十一页。 医院医疗组织结构(1) 医疗院长 门诊部 医务科 护理部 院感科 临床、医技门诊 门诊手术、护理 各临床科室