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ICU品管圈成果报告 圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者： 第一页，共三十一页。 救 生 圈 圈名及圈徽 第二页，共三十一页。 圈成员介绍 第三页，共三十一页。 本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。 主题选定 第四页，共三十一页。 主题选定理由 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意品牌效益 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗　 第五页，共三十一页。 救生圈活动计划表（甘特图） 计划进度 实施进度 制表人：甘海滨 第六页，共三十一页。 改善前数据收集 现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42% 第七页，共三十一页。 影响动脉血气穿刺缺陷主要原因： 1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素 分析原因 第八页，共三十一页。 影响动脉血气穿刺缺陷的因素 第九页，共三十一页。 改善前柏拉图 第十页，共三十一页。 总目标设定 降低 23.46% 第十一页，共三十一页。 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力) 目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54% 第十二页，共三十一页。 要因分析 影 响 动 脉 血 气 穿 刺 缺 陷 担心再次失败 惯性思维 心理因素 认识不足 新进人员 精神状态 血肿 血管因素 疼痛 配合失败 躁动 恐惧 个体体质 依赖性强 消瘦或肥胖 护士 方法 体位安置不当 仓促准备 穿刺部位选择不当 固定不到位 经验不足 反复 穿刺 环境 光线晦暗 夜晚或阴天 照明灯未开 操作面狭窄 患者 培训不到位 手法 错误 针头选择不当 缺乏理论指导 第十三页，共三十一页。 因果关连图 穿刺部位选择不当 体位安置不当 心理因素 血管因素 固定不到位 1，-3 2，-2 2，-2 2，-2 3，-1 第十四页，共三十一页。 影响动脉血气穿刺缺陷因果关连分析结果 根本原因 过度现象 治标问题点 处置问题点 穿刺部位选择不当 固定不到位 体位安置不当 血管因素 心理因素 动脉血气穿刺缺陷 处置问题点 穿刺部位选择不当 固定不到位 体位安置不当 血管因素 心理因素 动脉血气穿刺缺陷 过度现象 治标问题点 处置问题点 动脉血气穿刺缺陷 穿刺部位选择不当 固定不到位 体位安置不当 血管因素 心理因素 根本现象 第十五页，共三十一页。 对策拟定 第十六页，共三十一页。 对策实施 问题点一：穿刺部位选择不当 P D C A 计划 实施 确认 处置 1.制定规范标准化操作计划 2.加强技能培训 3.观看视频或他人操作 1.每位护士按标准强化足背动脉、桡动脉及股动脉技能操作 2.组长负责组员的培训指导 3.护士之间互相学习，总结经验 1.全体护士能按计划培训 2.护士动脉穿刺技能提高 3.主动性及积极性增加 实施评估效果好 第十七页，共三十一页。 对策实施 问题点二：固定不到位 实施评估效果好 1.了解穿刺固定的理论知识 2.学习正确固定方法 3.专人示范固定手法 1.集中学习动脉穿刺固定相关理论知识 2.组长给组员示范正确固定手法并负责培训 1.护士固定手法正确 2.护士动脉穿刺成功率有所提高 P D C A 实施 计划 确认 处置 第十八页，共三十一页。 对策实施 问题点三：体位安置不当 P D C A 实施 计划 确认 处置 实施评估效果好 1.了解不同体位对动脉搏动点判断的影响 2.制定规范化体位 3.交流经验 1.学习不同穿刺部位对体位要求的知识 2.按要求合理安置穿刺部位的体位 3.护士之间相互交流、相互指导 1.护士能根据穿刺要求合理安置体位 2.护士动脉穿刺成功率有所提高 第十九页，共三十一页。 对策实施 问题点四：血管因素 P D C A 实施 计划 确认 处置 实施评估效果好 1.了解局部淤血或血肿的原因 2.演示合理选择动脉方