脑动静脉系统详细解剖.ppt

脑静脉系 脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统 第一百五十七页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑的深静脉 第一百五十八页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑的深静脉 第一百五十九页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。 颅内动静脉畸形 第一百六十页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑静脉系 特点： 星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管，经各级静脉静脉窦，最终汇入左右颈内静脉。 脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径0.2~1mm的小静脉，穿脑实质浅出，先在软膜上形成静脉丛，再集合较大的静脉，在软膜内续行一段后进入蛛网膜下腔，穿过蛛网膜和硬脑膜内层，进入硬膜静脉窦（简称硬膜窦）cranial dural venous sinuses。 脑静脉壁薄，既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。 第一百六十一页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑静脉系 大脑浅静脉 大脑深静脉 间脑、丘脑静脉 延髓、脑桥、中脑的静脉 小脑静脉 硬脑膜静脉窦 第一百六十二页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑静脉 大脑浅静脉 superficial cerebral vein 位于大脑半球表面。起于皮质和皮质下髓质，在软膜内自由吻合，形成软膜静脉丛，最后由细小静脉合并成几条大静脉，注入各静脉窦。主要收集大脑皮质以及临近髓质的静脉血。 第一百六十三页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑浅静脉 根据走行分为5段：起始段、软膜段、蛛网膜下腔段、硬膜下腔段和硬膜段。 起始段：位于灰、白质内，起自毛细血管 软膜段：位于软膜内，相邻静脉之间借助静脉网构成软膜静脉丛。 蛛网膜下腔段：穿出软膜进入蛛网膜下腔，行于脑脊液中，此段静脉没有属支注入 硬膜下腔段：位于硬膜窦附近的硬膜下腔中，又称桥静脉，可以保障脑在颅内可以有适当的位移而不致撕裂静脉。 硬膜段：位于硬膜窦旁，贴附于硬膜上，外科手术中易损伤此段，硬膜段最后注入硬膜窦。 第一百六十四页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑浅静脉 根据浅静脉在大脑表面的位置，分为 大脑背外侧面浅静脉 大脑内侧面浅静脉 大脑底面浅静脉。 第一百六十五页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑浅静脉 大脑外侧面的浅静脉 此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内，收集皮质和临近髓质的静脉血，分为上、中、下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。 大脑上静脉 superior cerebral vein 大脑中静脉 middle cerebral vein 大脑下静脉 inferior cerebral vein 第一百六十六页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑上静脉 由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多位于外侧沟以上，主要收集大脑半球背外侧面和内侧面（胼胝体以上）皮质和附近髓质的血液。 大脑上静脉中主要的一条为中央静脉（Rolando静脉），收集中央沟两岸中央前、后回的血液。 额部静脉数目最多，由后下至前上注入上矢状窦的前部；顶部静脉数目次之，由下向上注入上矢状窦中部；枕部静脉最少，由后下至前上注入上矢状窦的后部。 额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向，顶枕部的斜角向前，入窦角度与窦的血流方向相反。意义是防止静脉壁塌陷，维持正常颅内压。 第一百六十七页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑上静脉 额前静脉 中央沟静脉 （Rolando静脉） 顶静脉 第一百六十八页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑中静脉 大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，与大脑中深静脉相对应又称大脑中浅静脉，或Sylvius浅静脉。 由岛盖和岛叶的浅静脉网汇合而成。沿外侧沟向前下走行，行至颞极附近绕过外侧沟窝至大脑底面，于蝶骨小翼附近到蝶定窦，后汇入海绵窦。 Sylvius浅静脉 第一百六十九页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑中静脉 大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的吻合，包括： 大脑中静脉后端通过前大吻合静脉（Trolard静脉）与上矢状窦相连接。 通过位于中央沟内的中央静脉（Rolando静脉），将大脑中静脉与上矢状窦相连接。 大脑中静脉后端通过后大吻合静脉（Labbe静脉）与横窦相连接。 通过与大脑中深静脉（Sylvius深静脉）的吻合将大脑中静脉与基底静脉相连接。 第一百七十页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 大脑中静脉的吻合 Trolard