病原微生物与抗生素.pptVIP

肾功能减退感染患者抗菌药物的应用 第二十一页，共四十一页。 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应 第二十二页，共四十一页。 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类 第二十三页，共四十一页。 抗 菌 药 病 毒 支 原 体 立 次 克 体 革阳 兰性 氏菌 革阴 兰性 氏菌 厌 氧 菌 耐 酸 菌 青霉素类、头孢菌素类 碳青霉素类 单环β-内酰胺类 磷霉素 多肽类 环丝氨酸 氨基糖甙类 大环内酯类 克林霉素 利福霉素 四环素类 氯霉素 喹诺酮 适应菌 有效菌 病 原 微 生 物 各种抗菌药物的抗菌谱 第二十四页，共四十一页。 抗菌素种类 耐 药 机 理 β内酰胺类 细菌产生β内酰胺酶 ，使β内酰胺环裂开。 青霉素结合蛋白的改变 药物泵出机制 氨基糖苷类 由修饰酶引起的药物不活性 脂质体的变异 药物泵出机制 大环内酯类 由酯酶引起的大环内酯环的分解 脂质体mRNA的甲基化 排出 喹诺酮类 DNA旋转酶的变异 药物泵出机制 几种主要抗生素的耐药机理 第二十五页，共四十一页。 四代头孢菌素比较 第二十六页，共四十一页。 抗菌药合理应用的基本原则 按照适应症选药 按照各种抗菌药的药动学，制定合理的给要方案和疗程 针对患者的情况合理用药 严防滥用抗生素 抗菌药物的联合应用 发挥抗菌药物的协同作用，增强疗效，延迟或减少耐药菌的出现 对混合感染或不能作细菌学诊断的患者，联合用药，扩大抗菌范围 联合用药可减低每个药物的剂量，减少不良反应等，以保证用药有效和安全 第二十七页，共四十一页。 抗菌药物市场情况 排名 类别 2005年 我公司产品所属类别 1 头孢类 54.14% 君必青、头孢羟氨卞胶囊、澳舒 2 喹诺酮类 15.67% 菲宁达 3 青霉素类 11.82% 阿莫灵、澳美阿莫灵、健澳、奥佛林 4 大环内酯类 5.96% 悉美、澳扶安、可欣林 5 林可胺类 4.50% 6 氨基糖苷类 2.54% 安捷星 7 四环素类 0.17% 8 氯霉素类 0.17% 9 磺胺类 0.01% 第二十八页，共四十一页。 阿莫西林胶囊单独定价品种比较 第二十九页，共四十一页。 头孢拉定胶囊单独定价品种比较 第三十页，共四十一页。 氟氯西林产品情况 第三十一页，共四十一页。 克林霉素磷酸酯市场情况 可欣林 （注射用克林霉素磷酸酯） 第三十二页，共四十一页。 2005 年克拉霉素市场份额排名前五位的品种情况 第三十三页，共四十一页。 2005 年阿奇霉素市场份额排名前四位的品种情况 第三十四页，共四十一页。 阿莫西林胶囊产业 第二代青霉素的主要品种 广泛用于治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道感染等，是支气管炎患者最直接的药物 不易复发，对儿童肺炎也有很好的吸收性和治疗效果 世界卫生组织（WHO）推荐为首选的β-内酰胺类口服抗生素。 2006年，产销量排名前八位的阿莫西林胶囊剂生产企业的总产销量约170亿粒，比重占到87%以上。 第三十五页，共四十一页。 生产企业： 联邦制药、白云山制药、哈药、华药、石药、鲁抗、蜀中、三精等。 按照销售渠道划分为两类： 合资企业(联邦制药/阿莫仙)和单独定价(长澳制药/阿莫灵)企业采取的销售模式，这些企业的产品一般零售价比较高，约在15.～20元/盒(0.25克×24粒)，多走大城市、大医院路线。 国内大多数药厂的销售渠道，这类药厂数量众多，售价也较低，其每盒(0.25克×24粒)零售价在10元左右。 相关企业 第三十六页，共四十一页。 青霉素与皮试 在制药业发达的西方国家,如英国、美国,注射用青霉素和口服青霉素在临床应用中都不做皮试。 任吉民, 李雅琳. 青霉素过敏反应研究近况, 中国药房, 2003,14(4):250~251 第三十七页，共四十一页。 免皮试原因: 一、皮试效果存在争论。皮试中可能出现的假阳性结果会耽误治疗,而假阳性发生率与未做皮试的过敏反应发生率大体相当; 二、这些国家生产时高分子杂质含量控制实际已经达到免皮试水平。 第三十八页，共四十一页。 中国药品生物制品检定所金少鸿教授明确表示：在青霉素生产过程中应严格控制高分子杂质的含量,对于口服青霉素高分子杂质,原料药含量应0.1%,制剂含量应0.2%,从而减少或杜绝过敏反应,保证临床用药安全。 任吉民, 李雅琳. 青霉素过敏反应研究近况, 中国药房, 2003,14(4):250~251 第三十九页，共四十一页。 病原微生物抗菌药物 王国军 市场策划部 2011.3 第一页，共四十一页。 病原微生物 病原微生物抗菌药 第二页，共四十一页。 分类 细胞性 生物 病毒 生 物 动物 植物 原生 生物 高等