诊断学——骨髓细胞学检查.pptVIP

2、油镜观察 （1）分类计数200～500个有核细胞，分别计算各系各阶段细胞所占 百分率并注意观察各细胞形态有无异常。 （2）计算粒红比值（M：E）-以粒系细胞总百分率除以幼红细胞总百 分率，正常成人约为2～4：1 （3）观察有无特殊细胞及寄生虫 （4）描述成熟红细胞形态:大小、形态、血红蛋白含量、红细胞中 异常结构，红细胞排列等 第三十页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 粒红比值变化的临床意义 M:E正常 -正常骨髓象 -粒红两系以外的造血系统疾病 如ITP、MM -粒红两系平行增多或减少 如红白血病、AA M:E增高 -粒系明显增多时 粒细胞性白血病 急性化脓菌感染 -红系严重减少时 如纯红再障 M:E减少 -粒细胞减少时 如粒缺； -红系增多时， 如各种增生性贫血 第三十一页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 大致正常骨髓象 有核细胞增生活跃 各系、各阶段有核细胞所占百分比在正常参考范围内 各种血细胞形态无明显异常 无寄生虫和明显异常细胞 第三十二页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 常用骨髓细胞化学染色 POX染色 -用于急性白血病的鉴别 急粒：强阳性 急单：弱阳性/阴性 急淋： 阴性 NAP染色 -化脓菌感染↑，病毒性感染↓ -慢粒↓甚至为0，类白血病↑ -急粒↓，急淋↑，急单N或↓ -AA↑，PNH↓ -淋巴瘤、CLL、PV、ET、MF↑，恶组↓ ACP染色 -HCL：阳性 -TALL阳性，BALL阴性 -戈谢病阳性，尼曼病阴性 -单核细胞、组织细胞、网状细胞、巨核细胞均阴性 第三十三页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 常用骨髓细胞化学染色 SE染色 -急粒：强阳性 -急单：阴性 -急粒单：粒细胞阳 性，单核细胞阴性 AE染色 -用于急单和急粒鉴别 急单：强阳性，被NaF抑制 急粒：弱阳性/阴性，不被 NaF抑制 PAS染色 -M6幼红细胞阳性 -急粒：阴性或弱阳性，阳 性呈弥漫细颗粒状淡红色 -急单：阳性，呈弥漫均匀红色或细颗粒状 -急淋：阳性，呈粗颗粒或块状 -巨核细胞：阳性 Fe染色 -IDA 内、外铁阴性 -非缺铁性贫血 外铁常3+ ～4+ -RAS:环形铁粒幼细胞15% 第三十四页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 M1-POX M2-POX ALL-POX M5-POX ALL-POX M4-POX M5-POX M3-POX M5-POX M5-POX M5-POX M5-POX M5-POX M5-POX ALL-CE M3-CE M1-CE M3-CE M1-AE+NaF M1-AE M5-AE+NaF M5-AE 第三十五页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 NAP 化脓菌感染-NAP CML-NAP ALL-NAP 第三十六页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 L2-ACP c单核细胞-PAS b巨核细胞-PAS a成熟粒细胞-PAS ALL-PAS T急淋-ACP CLL-PAS红色粗颗粒状阳性 M6-PAS MA-PAS d幼红细胞-PAS 第三十七页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 IDA铁染色:细胞内铁阴性，幼红细胞内未见铁颗粒 铁粒幼红细胞 环形铁粒幼红细胞 铁粒幼红细胞 IDA铁染色:细胞外铁阴性， 第三十八页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 急性白血病细胞化学染色特点 第三十九页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 细胞免疫分型 用单克隆抗体及免疫学技术 对细胞膜表面和（或）细胞 质存在的特异性抗原进行检 测，借以分析细胞所属系列 ，分化程度和功能状态的一 种方法。 检测方法 1、免疫荧光法 用荧光素标记的单克隆抗体，在一定条件下与细胞表面的分化抗原结合，经激发光照射产生荧光。借助流式细胞仪观察荧光抗原。有荧光者为阳性，无荧光者为阴性 2、免疫酶染色法 第四十页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 * GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 骨髓细胞学检查 第一页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 目的和要求 掌握骨髓穿刺的适应证 血细胞的发育规律 了解骨髓检查的方法和内容 细胞免疫分型 熟悉骨髓检查的临床应用 常见细胞化学染色 第二页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 血象分析 我们该做什么检查？ 第三页，编辑于星期六：十二点 五十八分。 特殊的临床检验 -骨髓液制成涂片染色，观察细胞的数量、形态 -结合临床和血象等资料 -明确诊断、协助诊断、观察疗效、判断预后 或排除某些疾病 血液系统疾病诊断和鉴别诊断的重要手段之一 骨髓细胞学检查 第四页，编辑于星期六：十二点 五十八分。