神经系统解剖.ppt

临床要点 (1) 一侧三叉神经损伤, 同侧面部皮肤、眼结膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感觉消失；角膜反射消失；同侧咀嚼肌瘫痪和痿缩，张口时下颌偏向患侧。 (2) 三叉神经痛: 三叉神经某一分支或全部分支的分布区域阵发性疼痛,可中期缓解, 亦可突发。压迫眶上孔、或眶下孔、颏孔时，可诱发患支分布区的疼痛。 脑神经 第一百五十三页，编辑于星期六：八点 二十七分。 6.展神经 运动神经 延髓脑桥沟 穿海绵窦 眶上裂入眶 支配：外直肌 损伤后： 眼球不能向外侧运动，即内斜视 脑神经 第一百五十四页，编辑于星期六：八点 二十七分。  7.面神经 混合N 颅外分支： 颞 支 颧 支 颊 支 下颌缘支 颈 支 支配面肌和颈阔肌 脑神经 第一百五十五页，编辑于星期六：八点 二十七分。  面神经管内的分支： 鼓 索 岩大神经 镫骨肌神经 分布于舌前2/3味蕾，下颌下腺、舌下腺、泪腺、鼻腔及腭的粘液腺 脑神经 第一百五十六页，编辑于星期六：八点 二十七分。 面神经损伤： （1）出茎乳孔后的主干损伤：面肌瘫痪（额纹消失、皱眉不能；闭眼不能，鼻唇沟消失、口角歪向健侧，不能鼓腮和吹口哨。） （2）面神经管内及其以上主干损伤：面肌瘫痪+舌前2/3味觉障碍+腺体分泌障碍 脑神经 第一百五十七页，编辑于星期六：八点 二十七分。 8.前庭蜗神经（位听神经） 感觉神经，感受听觉和位置觉 1、前庭神经 椭圆囊斑 球囊斑 前庭神经 壶腹嵴 前庭神经节 （位置觉） 2、蜗神经 螺旋器　　蜗神经节　 蜗神经 前庭蜗神经 （听觉） 脑神经 第一百五十八页，编辑于星期六：八点 二十七分。 9.舌咽神经 ①内脏感觉（孤束核） 咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等粘膜。 ②躯体运动（疑核） 咽肌 ③内脏运动（下泌涎核） 发出节前纤维至耳神 经节，节后纤维管理腮腺 分泌。 一侧损伤，舌后1/3感觉障碍， 咽肌轻度瘫痪，软腭反射消失。 腮腺分泌障碍。 脑神经 第一百五十九页，编辑于星期六：八点 二十七分。 10.迷走神经 混合性神经 行程：延髓→颈静脉孔出颅→在颈内静脉与颈总动脉之间下行→入胸腔→肺根后方→食管裂孔→入腹腔 是脑神经中行程最长，分布最长的神经。 咽支 喉上神经 喉返神经 副神经 迷走神 经背核 疑核 心支 前干 腹腔支 脑神经 第一百六十页，编辑于星期六：八点 二十七分。 核团 神经节 支配范围 内脏运动 迷走神经背核 副交感神经节 颈、胸、腹器官的平滑肌、心肌、腺体的运动 内脏感觉 孤束核 下神经节 咽、喉、颈、胸、腹器官的内脏感觉 躯体运动 疑核 咽喉肌 躯体感觉 三叉神经脊束核 上神经节 耳郭、外耳道皮肤感觉 脑神经 第一百六十一页，编辑于星期六：八点 二十七分。 脑神经 迷走神经分支： 1、颈部分支 （1）喉上神经：起于下神经节，声门裂以上 的喉粘膜、会厌及部分喉肌。 （2）颈上心支：与交感神经构成心丛，分布 主动脉弓壁（减压神经）。 2、胸部分支 （1）喉返神经： 右—绕右锁骨下动脉上行 左—绕主动脉弓上行，返回颈部，行于 气管和食管之间的沟中，分别在甲状 腺左右叶后方入喉，改为喉下神经。 第一百六十二页，编辑于星期六：八点 二十七分。 脑神经 （2）胸心支：发自喉返神经，与交感神经组 成心丛。 （3）支气管支、食管支（内脏运动、感觉纤维） 与交感神经的分支共同构成肺丛、食管丛，分布气管、支气管、肺、食管。 3、腹部分支（内脏运动、感觉） 前干——胃前壁、肝、胆囊、胆道 后干——胃后壁 ——与交感神经形成腹腔丛 ↓ 肝胆、胰、脾、肾、结肠左曲以上的腹部消化管。 第一百六十三页，编辑于星期六：八点 二十七分。 11.副神经 运动神经支配： 胸锁乳突肌和斜方肌 一侧损伤： 胸锁乳突肌瘫痪 双侧损伤：不能仰头 脑神经 第一百六十四页，编辑于星期六：八点 二十七分。 12.舌下神经 运动神经 延髓 舌下神经管 出颅 支配:舌内、外肌 一侧损伤： 舌肌瘫痪并萎缩， 伸舌时舌尖偏向患侧 脑神经 第一百六十五页，编辑于星期六：八点 二十七分。 内脏神经： 主要分布于内脏、心血管、 腺体——支配心肌、平滑肌、 腺体，不受意志控制。 内脏感觉纤维 内脏N 交感纤维 内脏