胎盘及附属物异常.ppt

2．羊膜腔感染的诊断 （1）经腹羊膜腔穿刺检查 ⑤ 羊水涂片计数白细胞：≥30个白细胞/ul，提示绒毛 膜羊膜炎，该法诊断特异性均较高。如羊水涂片革兰 染色未找到细菌，而涂片白细胞计数增高，应警惕支 原体、衣原体感染。 （2）孕妇血检查：血常规时白细胞计数、中性粒细胞增 高，或C反应蛋白＞8mg/L, 提示有感染的可能。 第二节 胎膜早破 常用方法 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 第一百五十七页，编辑于星期六：十点 四十四分。 第二节 胎膜早破 感染 胎盘早剥 对母体影响 早产儿 感染 脐带脱垂或受压 胎肺发育不良 胎儿受压综合征 对胎儿影响 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 第一百五十八页，编辑于星期六：十点 四十四分。 破膜后，阴道病原微生物上行性感染更容易、更迅速; 感染的程度和破膜时间有关,如破膜超过24小时，可使感染率增加5～10倍; 除造成孕妇产前、产时感染外，胎膜早破还是产褥感染的常见原因。 第二节 胎膜早破 1．对母体影响 （1）感染： 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 第一百五十九页，编辑于星期六：十点 四十四分。 随着胎膜早破潜伏期（指破膜到产程开始的间隔时间）延长，羊水细菌培养阳性率增高，且原来无明显临床症状的隐匿性绒毛膜羊膜炎常变成显性。 第二节 胎膜早破 1．对母体影响 （1）感染： 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 第一百六十页，编辑于星期六：十点 四十四分。 1．对母体影响 （2）胎盘早剥： 第二节 胎膜早破 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 足月前胎膜早破可引起胎盘早剥，确切机制尚不清楚,可能与羊水减少有关； 据报道最大羊水池深度＜1cm，胎盘早剥发生率为12.3%；而最大池深度＞2cm，其发生率仅为3.5%。 第一百六十一页，编辑于星期六：十点 四十四分。 2．对胎儿影响 （1）早产儿：30%～40%早产与胎膜早破有关。早产儿围 生儿死亡率增加。 （2）感 染：常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败 血症、颅内感染。 （3）脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者破膜后脐带脱垂 的危险增加；因破膜继发性羊水 减少，使脐带受压可致胎儿窘迫。 第二节 胎膜早破 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 第一百六十二页，编辑于星期六：十点 四十四分。 2．对胎儿影响 （4）胎肺发育不良及胎儿受压综合征： 第二节 胎膜早破 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 妊娠28周前胎膜早破保守治疗的患者中，新生儿 尸解发现，肺/体重比值减小、肺泡数目减少； 活体X线摄片显示小而充气良好的肺、钟型胸、横 膈上抬到第7肋间； 第一百六十三页，编辑于星期六：十点 四十四分。 2．对胎儿影响 （4）胎肺发育不良及胎儿受压综合征： 第二节 胎膜早破