肝胆胰脾影像学.ppt

胰腺造影检查 选择性腹腔动脉造影：胰岛细胞瘤 PTC：胰头癌引起阻塞性黄疸 第一百二十六页，编辑于星期六：九点 五十七分。 CT 诊断 CT是胰腺疾病诊断的首选方法 检查方法：检查前口服阳性造影剂以显示肠管。仰卧位先平扫，后增强扫描（静脉快速注射碘造影剂100ml） 第一百二十七页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胰腺正常 CT 表现 胰腺呈弓状，周围为脂肪组织，CT值45±5H 密度均匀，胰头为十二指肠包绕 胰体后为肠系膜上动脉 脾静脉居胰尾后 胰头25毫米，胰体19毫米，胰尾15毫米 第一百二十八页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百二十九页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百三十页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百三十一页，编辑于星期六：九点 五十七分。 T1W T1W脂肪抑制 T2W 第一百三十二页，编辑于星期六：九点 五十七分。 正常胰腺MR 动态增强 T1W T2W抑脂 FSPGR动脉期 FSPGR门脉期 第一百三十三页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胰腺常见病的CT表现 急性胰腺炎：典型表现为胰腺体积增大，密度略底，可为弥漫性，也可为局限性。胰腺周围炎性渗出使胰腺轮廓不清左肾前筋膜增厚。渗出多时网膜囊、肾前间隙可见积液，液体积聚在胰腺内形成假囊肿。 第一百三十四页，编辑于星期六：九点 五十七分。 水肿型（浆液--渗出型）胰腺炎病情较轻 出血坏死型 胰腺炎病情危重，坏死低密度区内可见高密度出血灶，增强扫描坏死区不增强，而一般水肿炎变的胰腺有增强。 脓肿 是胰腺炎的重要并发症，表现为局限低密度灶，出现气体是其特征。 第一百三十五页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百三十六页，编辑于星期六：九点 五十七分。 急性胰腺炎 第一百三十七页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百三十八页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百三十九页，编辑于星期六：九点 五十七分。 正常胆系解剖 第九十四页，编辑于星期六：九点 五十七分。 正常胆系CT表现 胆囊 位置 肝左右叶之间， 肝门和稍下方的层面 形态 卵圆形 大小 4 × 5cm 密度 低，略高于水，均匀 胆总管 约1/3可显示 肝内胆管不显示 第九十五页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 成分：胆色素、胆固醇 不透光结石：圆形、多面形、层状 砂粒→蚕豆大小，单发或多发 透光结石：占80%以上；造影片呈充盈缺损影，立位呈水平状排列 鉴别: 阳性结石- 右肾结石，肠系膜淋巴结钙化 阴性结石- 肠道气 第九十六页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第九十七页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 – 胆囊阴性结石 第九十八页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆囊结石 第九十九页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 – 胆囊阳性结石 第一百页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百零一页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 – 胆囊阳性结石 第一百零二页，编辑于星期六：九点 五十七分。 第一百零三页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 – 胆管结石 第一百零四页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 – 胆管结石 第一百零五页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 — 胆总管结石 第一百零六页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆石症 – 胆囊、胆管结石 第一百零七页，编辑于星期六：九点 五十七分。 右中上腹钙化影鉴别 输尿管结石 腹腔淋巴结钙化 胆囊结石 第一百零八页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆囊炎 急性：胆囊常不显影 慢性： 1. 胆囊不显影 2. 显影淡、延迟、轮廓不清 3. 收缩功能不良 第一百零九页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆囊炎 – 急性 原因 结石梗阻、细菌感染、胰液返流 病理 胆囊粘膜充血水肿、胆囊增大、囊壁增厚 X线表现 胆囊增大，有时见气体影 CT表现 囊壁增厚(4mm) ，增强双环影，粘膜高密度，浆膜低密度。 第一百一十页，编辑于星期六：九点 五十七分。 慢性胆囊炎 第一百一十一页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆囊癌 85%腺癌，其余为鳞癌及类癌，腺癌分为乳头状、浸润型和粘液型 CT表现 囊壁不规则增厚，腔内不规则充盈缺损影，临近肝组织低密度区，有增强 MRI T2WI 高信号的胆汁内充盈缺损影 鉴别 慢性胆囊炎 囊壁均匀性 胆囊良性隆起性病变(息肉，肉芽肿、腺瘤) 大小、浸润 第一百一十二页，编辑于星期六：九点 五十七分。 胆囊癌 第一百一十三页，编辑于星期六：九点 五十七分。 Gallbladder Carcinoma 第一百一十四页，编辑于星期六：九点 五十七分。 Hepatic Hil