自体骨髓移植治疗骨坏死.pptVIP

第三十页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 本中心资料：2005.4~2008.2 单纯髓心减压 13髋/10例 髓心减压加BMG 144髋/110例 随访6~30月，平均17.6±46.12月 59髋/45例 分期：（ARCO） Ⅰc：2髋 Ⅱ：（ ⅡA 7；ⅡB 13；ⅡC28 ）48髋 Ⅲ：9髋 平均年龄：37.5岁（16~56） 激素性：29髋/20例，酒精性：22髋/18例，特发性：8髋/7例 第三十一页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 随访结果 Harris评分：术前71.20 术后83.74（p0.05） 总优良率：79.66%（优22，良25），差5髋（8.5％） 激素性：75.86% 酒精性：81.82% 特发性：87.50% 单纯减压：优3，良5，（61.5%） 第三十二页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 随访结果（各期比较） 术前 随访 Ⅰ（2） 90（±0.06） 96 （±0.06） Ⅱ（48） 71.57 （±6.16） 84.27 （±8.23） Ⅲ（9） 65.02 （±13.07） 78.19 （±12.37） 影像学进展：14(23.73%)，未进展76.27% 第三十三页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 随访结果（各期比较） 优（90） 良（80~89） 一般（70~79） 差（70） 优良率 Ⅱ（2） 2 100％ ⅡA（7） 6 1 100％ ⅡB（13） 9 3 1 92.31％ ⅡC（28） 6 17 2 3 82.14％ Ⅲ（9） 0 4 4 1 44.44％ 总计 22 25 6 5 79.66％ 第三十四页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 转为关节置换病例 分期 THA Ⅰ（2） 0 ⅡA（7） 1 ⅡB（13） 1 ⅡC（28） 4（3例） Ⅲ（19） 1 总计 7（11.86％） 第三十五页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 刘X，男，55岁，ARCO分期，右2C 术前 第三十六页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 刘X，男，55岁，ARCO分期，右2C 术后1.5年 第三十七页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 郭X，男，36岁，双3A，ARCO分期 术前 第三十八页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 郭X，男，36岁，双3A，ARCO分期 术后9月 第三十九页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 庄X，男，43岁，ARCO分期，双2C 术前 第四十页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 庄X，男，43岁，ARCO分期，双2C 术后12月；塌陷 第四十一页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 刘X，女，33岁，右2B，ARCO分期（左侧3B 打压植骨） 术前 第四十二页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 术后12月 第四十三页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 孙X，男，50岁，ARCO分期（左侧3C THA，右2C） 第四十四页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 孙X，男，50岁，ARCO分期（左侧3C THA，右2C） 术后1年；塌陷 第四十五页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 尚未解决的几个问题 修复的骨组织是由植入的骨髓细胞分化而来吗？ 人体无法证实 动物实验：干细胞标记示踪 骨髓有核细胞的数量多大合适？ 与年龄的关系 骨髓血抽取量 第四十六页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 自体骨髓移植治疗骨坏死Bone Marrow for Osteonecrosis 李子荣 王佰亮 史振才 孙伟 骨坏死与关节保留重建中心 第一页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 骨坏死：准确的发病机制仍未明确 骨坏死的病理生理改变 血管内血流 直接的细胞毒 间充质细胞分化损害 假设：骨坏死为骨髓间充质细胞病 第二页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 骨坏死为骨髓间充质细胞病 Suh等对比酒精性ON与股骨颈骨折的股骨近端骨髓 酒精性骨坏死的骨髓细胞向成脂方向转化 （Suh, et al. CORR 2005,431:220） Lee等：酒精性ON、特发性ON与OA比较股骨近端骨髓基质细胞成骨分化减少 （Lee, et al. J Orthop Res 2006, 24: 604） 第三页，编辑于星期六：十一点 四十一分。 骨坏死为骨髓间充质细胞病 Cui等：体外试验：克隆骨髓细胞群 暴露在酒精中可使成骨基因表达减少 增加成脂形态特点 （Cui, et al. JBJS 2006,88(suppl3): 148） Yin 等：骨髓基质细胞暴露在地塞米松 成脂基因422 (ap2)表达增加 甘油三脂合成增加 骨标志的基因表达及细胞增加减少 （Yin L, Chin Med