脊柱非融合技术.pptVIP

第三十一页，编辑于星期六：十一点 十八分。 与WALLIS发明者Sénégas交流 第三十二页，编辑于星期六：十一点 十八分。 棘突间动力性固定装置治疗腰椎疾病方式 单节段 双节段 Topping off 第三十三页，编辑于星期六：十一点 十八分。 棘突间动力性固定装置研究现状 Adelt等 (Paradigm Spine J, 2007 ) 对4个地区的209例接受Coflex手术的腰椎管狭窄症患者的多中心回顾性研究结果显示：经过平均20个月的随访，腰痛及腿痛的缓解率分别为75%和87% Senegas (Eur Spine, 2002) 将80例L4-5复发性腰椎间盘突出症患者随机分为Wallis组和单纯椎间盘切除组，经3年4个月随访，Wallis组效果明显优于单纯椎间盘切除组 第三十四页，编辑于星期六：十一点 十八分。 X-Stop Wallis Diam Coflex 屈曲 允许 受限 受限 允许 后伸 阻挡 阻挡 允许 阻挡 棘突间植入物动力学比较 第三十五页，编辑于星期六：十一点 十八分。 棘突间固定装置ISP（Wallis、Coflex等）在体外实验中能够限制植入节段活动度，减少椎间盘压力 *Wilke, H.-J., et al., Biomechanical effect of different lumbar interspinous implants on flexibility and intradiscal pressure. European Spine Journal, 2008. 17(8): p. 1049-1056. 第三十六页，编辑于星期六：十一点 十八分。 棘突间植入物手术优点 退变节段生物力学的正常化 椎管容积增大/神经根管扩大 手术技术： —快速简易 —安全“破坏结构少” —可逆性，可进行任何后续治疗—便于翻修 允许退变的椎间盘一定程度的“再生/再水化（?） 第三十七页，编辑于星期六：十一点 十八分。 椎间盘术后“再水化”？ 术 前 术后12个月 第三十八页，编辑于星期六：十一点 十八分。 缓解疼痛的机理 撑开棘突并防止腰椎过度后伸 使内褶的黄韧带反向张开 增加椎间孔的面积 减少椎间盘内和后纤维环的压力 第三十九页，编辑于星期六：十一点 十八分。 严重骨质疏松症 脊柱创伤 脊柱不稳 脊柱肿瘤 固定位置不充分，如棘突太短（如S1棘突）或无棘突者 禁忌症 第四十页，编辑于星期六：十一点 十八分。 单节段coflex 第四十一页，编辑于星期六：十一点 十八分。 腰椎术后18个月过伸过屈位示：L4/5节段活动度存在，弹性内固定物位置好 第四十二页，编辑于星期六：十一点 十八分。 单节段wallis 第四十三页，编辑于星期六：十一点 十八分。 术后2月过伸过屈位显示：L4/5节段活动度好，wallis位置好 第四十四页，编辑于星期六：十一点 十八分。 Topping-off手术 第四十五页，编辑于星期六：十一点 十八分。 Topping-off研究现状 主要以生物力学及有限元研究为主 Korovessis通过对24例Topping-off手术以及21例融合手术进行对比后认为：Topping-off术可改变ASD的自然病程，降低ASD发生率*。 *Korovessis, P., et al., Does Wallis implant reduce adjacent segment degeneration above lumbosacral instrumented fusion? European Spine Journal, 2009. 18(6): p. 830-840. 第四十六页，编辑于星期六：十一点 十八分。 颈椎融合术后相邻节段退变 第一页，编辑于星期六：十一点 十八分。 Dmitriev等人研究表明颈椎融合手术可使相邻节段椎间盘内压力升高至正常的1.5到2倍[1] 颈椎融合手术导致的手术节段活动度的丧失要通过相邻节段活动度的增加进行代偿，活动度的增加及椎间内压力的升高都可以加速或引发相邻节段退变。 既往文献中颈椎融合术后ASD的发生率从2.9-25%不等[2]，而因ASD再次手