静疗规范陈建英.pptVIP

三、安全输液管理质控反馈 2016年质控结果 三、安全输液质控反馈 三、安全输液质控反馈 2016年横断面调查 2017 年静疗质控改进 解读标准 规范流程 修订质控标准 三、安全输液质控反馈 三、安全输液质控反馈 穿刺前评估患者的用药情况有何意义？ 冲封管到底有没有必要？ 留置针的有效期到底是多少？ 纱布辅料可不可以用？ 静脉炎如何预防？如何识别？如何处理 冲封管药物如何存取？ …… 三、安全输液质控反馈 四、标准解读与问题反思 输液治疗是一件简单的工作吗？ 为什么总有问题出现？ 如何正确的使用实践标准？ 如何看待实践标准？ 四、标准解读与问题反思 标准2.1专科患者群体 为保障患者的安全，为特殊群体输液治疗的 临床工作者应有能力对此类人群进行临床管 理,包括解剖学和生理学差异、安全措施、血 管通路装置的置入计划和管理及输液给药。 科室做药物告知了么？怎么做的？ 标准26.1结合预期的输液治疗时间（例如少于6天） 和可用的穿刺部位，考虑输液特性（如刺 激、发疱、渗透压）选择外周静脉短导管 标准44.3血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时 间，因为目前并未确定最佳留置时间 四、标准解读与问题反思 留置针到底留多少天？需要怎么做？ 标准41.1整个输液系统进行定期检查，从输液容器 到血管通路装置穿刺部位，以确保系统的 完整性、输液的准确性以及输注液、敷料 和给药装置的效期。 实施细则：通过肉眼观察和触摸敷料，患者是否有 不适主诉，包括疼痛，感觉异常、麻木或 麻刺感。 四、标准解读与问题反思 标准41.2.C 1.外周静脉短导管： 至少4小时检查一次 危重或认知障碍者需要1-2小时检查一次 儿童应每小时检查一次 发泡剂检查频次应更高 2.中心血管通路装置： 至少每天检查一次 四、标准解读与问题反思 四、标准解读与问题反思 * 标准17.1 C 如果要在远离患者床旁配置1个或多个药物或溶液，应标记每个 注 射器，一次标记一个，在开始下一个药物或溶液的配置之前标记。 不得将药物转注到预冲导管冲洗器内。不得将市售的盒式注射药物用注射器抽出。 G每次刺入前对小瓶的胶塞部位进行消毒，在掰开安剖之前对安剖的颈部消毒，并等消毒剂变干。 标准18.5利器盒：在容器3/4的空间被装满时应予以更换。 感染预防和控制  四、标准解读与问题反思 质量控制仅仅是质量管理的一种形式，与其他管理职能相比，它具有不同的性质、内容和方法 控制点：任何事物都不可能是面面俱到的，各个部分、各个环节、各种因素，在现实控制目标中的地位和作用是不一样的 * * 可见输液治疗在临床实践中的研究从未中断，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循证意义。 标准是由一个公认的机构制定和批准的文件。它对活动或活动的结果规定了规则、导则或特殊值，供共同和反复使用，以实现在预定领域内最佳秩序的效果 * * 是指为实现某种目的而进行的决策、计划、组织、指导、实施、控制的过程 * 从“护理”到“治疗”，INS希望这本实践标准可以不仅应用于护理工作，不仅适用于护士，更希望可以融入更多的静疗护理相关团队，包括静疗护士，B超医生，放射科，介入科，麻醉科医生成立团队。新指南增加了一级证据，纳入了职业防护法律法规，风险意识。 输液治疗实践标准在安全输液管理中的应用 静脉治疗小组 ：陈建英 王献芳 学习交流内容简介 输液治疗实践标准概述 我院安全输液管理现状 安全输液质控反馈 标准解读与问题反思 一、输液治疗实践标准概述 全球化权威组织 INS 为输液治疗制定标准 第一部分：输液治疗实践 第二部分：患者及临床工作者的安全 第三部分：感染预防措施和控制 第四部分：输液装置 第五部分：血管通路装置（VAD）的选择和置入 第六部分：血管通路装置（VAD）的管理 第七部分：血管通路装置（VAD）相关的并发症 第八部分：其他输液装置 第九部分：输液治疗方法 一、输液治疗实践标准概 2016版（第七版），每5年修订一次 总共64条标准，分为9个部分 2016年最新修订版本（第七版） 级证据由67%下降至46% 参考文献多引用了350份 一、输液治疗实践标准概述 I级证据由3.8%提高至5.8% V 一、输液治疗实践标准概述 一、输液治疗实践标准概述